何黎教授：痤疮诊疗常见问题24问24答
痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期，是一种主要累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，研究发现，超过95%的人在一生中会患有不同程度的痤疮，已成为皮肤科最常见的损容性皮肤病。
本篇文章由昆明医科大学第一附属医院何黎教授为大家解答痤疮诊疗中的24个常见问题。
问题1：痤疮反复发病？如何诊疗？
何黎教授：首先要避免长痘的危险因素，如少吃饮食、少喝牛奶、避免熬夜等。另外，如果严重的痤疮，继续规律用药，如果痤疮已经明显改善，那么就要让皮肤维持在中性状态，不要过于油腻，同时要注意修复破损的皮肤屏障，k可使用功效型护肤品，屏障修复好了，痤疮便不容易复发。
问题2：应用多西环素多久后可以怀孕？
何黎教授：应用多西环素后，需要停药3个月以后，才可以考虑怀孕。
问题3：红色痘印除了光电治疗以外，有无外用药？
何黎教授：可配合使用功效型护肤品。
问题4：冰锥型瘢痕，点阵激光次数治疗收效甚微，怎么办？
何黎教授：可以尝试微针治疗，或者松解基底后再进行点阵激光。
问题5：青少年男性给予丹参酮是否会干扰性激素？
何黎教授：这个药较为安全，不会干扰性激素。
问题6：使用异维A酸后多长时间可以怀孕？
何黎教授：异维A酸停药半年后方可怀孕。
问题7：体重较大的患者服用二甲双胍的剂量如何定？
何黎教授：BMI大于24，可口服二甲双胍，超重不多，可服用0.5g每日2次，若超重较多，可增加至0.8g，每日2次。
问题8：痤疮好了留下的灰色痘印怎么办？
何黎教授：可外用美白祛斑的功效型护肤品。
问题9：外用维甲酸过敏，怎么办？
何黎教授：对于外用药过敏，可配合舒缓的功效型护肤品，缓解皮肤症状。
问题10：功效型护肤品牌有哪些？
何黎教授：玉Z、薇NN、雅Y、理FQ等等。
问题11：多西环素与米诺环素是否能与异维A酸一起吃？
何黎教授：多西环素、米诺环素不可以与异维A酸一起服用，有报道显示，同时服用可能会诱发假性脑瘤。
问题12：皮肤出油严重，除了口服异维A酸，还有其他办法吗？
何黎教授：可进行果酸治疗。
问题13：刷酸后爆痘如何处理？
何黎教授：爆痘后加强局部针清，严重时可配合口服药、外用药及红蓝光治疗等。
问题14：泰尔丝使用后爆痘一般多长时间？
何黎教授：个体化差异较大，部分患者使用后也不一定爆痘。
问题15：痤疮患者如果检出螨虫和真菌，需要常规抗真菌和螨虫治疗吗？
何黎教授：用药时需遵循循证医学，如果查出马拉色菌，可加用抗真菌药物，如果查出螨虫，可加用甲硝唑。
问题16：口服异维A酸的减量时机？
何黎教授：一般异维A酸用于重型痤疮，这种情况下需要先用抗炎药物治疗，6周以后，再用异维A酸维持巩固。
问题17：异维A酸停药多久后可进行光电治疗？
何黎教授：口服异维A酸，可随时配合光电治疗，但需要配合舒敏、保湿的功效型护肤品。
问题18：米诺环素最长可用多长时间？
何黎教授：一般使用6-8周。
问题19：二甲双胍治疗痤疮的机制是什么？
何黎教授：服用二甲双胍可减轻患者体重，降低 GAGS 评分和胰岛素抵抗。
问题20：如何看待痤疮疫苗？
何黎教授：目前还未研发出来，但具有较大的发展前景。
问题21：米诺环素怎么吃？
何黎教授：每次50mg，每日2次，疗程为6-8周。
问题22：阿达帕林会耐药吗？
何黎教授：可以长期使用，不会耐药，但会对皮肤产生刺激性，需要配合舒缓保湿的功效型护肤品。
问题23：维胺酯胶囊与异维A酸治疗痤疮，两者对比有差异吗？
何黎教授：维胺酯胶囊的效果没有异维A酸那么强，条件允许的情况下，建议使用异维A酸。
问题24：刷酸在皮肤上需要停留多久？适合痤疮几度的患者？
何黎教授：停留时间需要根据患者的情况而定，一般停留3-5分钟，不超过5分钟。
果酸主要用于粉刺和炎症后色沉；
水杨酸适用于二度痤疮；
复合酸（果酸与水杨酸的混合物）可应用于各型痤疮.
编辑：一颗橙子，内容整理自：痤疮的诊治及预防