梅斯医研社丨四大神刊齐上阵，各领风骚哪家强？
导语：中国医学精英的内容头等舱。
梅斯小编 Fiona
好看的皮囊千篇一律，
有趣的灵魂爱咋咋地。
日常关注医学前沿，
为您盘点四大期刊最新进展。
Hey，大家好，我是Fiona，今天很开心的宣布我们的新栏目【梅斯医研社】正式上线啦！
我们旨在聚焦四大神刊的最新研究，让您在百忙工作中仍能了解前沿进展。
本期亮点内容包括：
《新英格兰》：Sacituzumab govitecan可有效治疗转移性TNBC，患者又多新选择
《柳叶刀》：科技加医疗，果然不得了。智能辅助设备可助力糖尿病患者控制血糖
《JAMA》：儿童花生过敏不再怕，Viaskin化为贴身守护家
《BMJ》：震惊！基层医生抗生素处方疗程超过指南建议，约80%的呼吸类疾病疗程过长
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以下是音频版，请在WiFi下收听~流量用不完的当我没说
【1】NEJM：一种新型抗体偶联药物可有效治疗转移性TNBC，总缓解率达33.3%
DOI: 10.1056/NEJMoa1814213
三阴性乳腺癌（TNBC）是一种侵袭性强、预后差且常见于年轻女性患者的癌症。由于它缺乏乳腺癌中的三种细胞靶点，因而靶向药物和激素治疗都无效，患者的选择也十分有限。
近日，《新英格兰》杂志报道了一篇重磅研究，其结果显示，Sacituzumab govitecan——一种新型抗体偶联药物，由TROP-2单抗和细胞毒药物SN-38组成——在转移性TNBC患者的效果显著，超出预期。
经治疗后，患者总缓解率达到33.3%，主要不良反应贫血、中性粒细胞减少。
【2】Lancet：血糖控制有高招，智能设备来帮忙
DOI:10.1016/S0140-6736(19)30368-X
对于糖尿病患者而言，控制血糖是最基础的治疗。《柳叶刀》杂志近日发表了一篇研究，对比了智能胰岛素给药辅助设备联合专业医疗支持对II型糖尿病患者血糖控制效果的影响。
d-Nav胰岛素给药系统可以通过血糖测定、模式监测以自动确定下一次胰岛素给药剂量。
患者在连续使用3个月相同的胰岛素治疗后，随机接受d-Nav联合专业医疗支持（干预组）或仅接受专业医疗支持（对照组），随访6个月后，干预组的HbA1c相比对照组显著下降。
【3】JAMA：花生引起儿童过敏难消除，新型贴片制剂来守护
DOI：10.1001/jama.2019.1113
花生过敏是一种危险的过敏性疾病，对儿童而言更甚。近日，《JAMA》的一篇研究针对花生过敏的儿童，评价使用花生贴片Viaskin进行表皮免疫治疗的疗效及不良反应。
结果表明，在4至11岁对花生过敏的儿童中，Viaskin（250μg）贴片治疗12个月后与安慰剂相比，应答者的百分比差异为21.7％。
对于表皮免疫疗法的花生过敏儿童的治疗，不满足置信区间的下限的临床相关性仍有待确定。
【4】NEJM：癌症患者预防静脉血栓新选择，利伐沙班降低风险近6成
DOI: 10.1056/NEJMoa1814630
静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是门诊患者常见的疾病，严重时可危及生命。该疾病发病率高，癌症患者患VTE的风险是非癌症人群的4-7倍。
在180天的试验期间，在高风险的癌症门诊患者中，利伐沙班治疗并没有显著降低静脉血栓栓塞或因静脉血栓栓塞而死亡的发生率。
在干预期间，利伐沙班大大降低了此类事件的发生率，大出血的发生率也较低。
【5】BMJ：英国基层抗生素处方治疗时间偏长，呼吸道类疾病超过80%
DOI：10.1136/bmj.l440
对于在基层医疗中接受治疗的大多数常见感染，大部分抗生素处方的持续时间超过了指南中建议的时间。通过调整抗生素处方时间和指导方针，可以实现大幅度减少抗生素暴露。
对于大多数非呼吸道感染，抗生素处方超过推荐时间的比例较低。在这931 015个病例中，包括因抗生素处方而进行的咨询，大约有130万天的时间超出了指南建议的持续时间。
【6】Lancet：HCV患者接受抗病毒治疗，可降低肝癌及死亡风险
DOI：10.1016/S0140-6736(18)32111-1
慢性HCV感染人群接受抗病毒治疗可降低死亡及肝癌风险，但对于肝硬化的影响不显著。一项针对慢性丙型肝炎患者的前瞻性研究旨在研究直接抗病毒药物对感染者死亡、肝细胞癌和失代偿性肝硬化等相关疾病的影响。
接受抗病毒治疗的HCV患者接受第一代蛋白酶抑制剂联合或不联合利巴韦林。未经调整前接受抗病毒治疗导致患者肝癌（HR=2.77）以及肝硬化（HR=3.83）风险增加。
而经调整后，抗病毒治疗可降低全因死亡（HR=0.48）以及肝细胞癌（HR=0.66）风险，但对于肝硬化（1.14）无显著影响。
研究认为，慢性HCV感染人群接受抗病毒治疗可降低死亡及肝癌风险，但对于肝硬化进行的影响不显著。
【7】Stroke：人工加糖饮料增加女性卒中风险，饮用需谨慎
DOI：10.1161/STROKEAHA.118.023100
研究人员拟分析美国绝经后女性自我报告的人工加糖饮料（ASB）摄入与卒中及其亚型、冠心病和全因死亡率之间的关系。超6成女性每周摄入含糖饮料的次数不足1次，约有5%的女性每天至少摄入2次。
在多变量分析中，控制多个协变量后，那些最高摄入水平的ASB患者与从未或很少（<1次/周）的参与者相比，所有终点（出血性卒中除外）的可能性显著增加。
由此可见，ASB摄入量增加与卒中风险增加有关，特别是小动脉闭塞亚型、冠心病和全因死亡率。
【8】JAHA：糖尿病与全因和CVD死亡率显著相关，HbA1c是患者结局的预测因素
DOI：10.1161/JAHA.118.011295
糖尿病是心血管疾病（CVD）的危险因素，并使死亡率升高2至4倍。研究表明，糖尿病仍然与全因和心血管疾病死亡率显著相关，尽管糖尿病相关的过量死亡率在当代比以前更低。
研究人员观察到死亡风险梯度随着HbA1c从6％增加到6.9％，表明即使不能推断出因果关系，HbA1c仍然是患者结局的预测因素。无论CVD病史或年龄如何，HbA1c为6％-6.9％与最低死亡率风险相关。
以上就是本期的梅斯医研社内容，感谢阅读。
梅斯医研社——中国医学精英的内容头等舱，我们下周再会。
来源：梅斯医学
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