Diabetes Care：黄恺/刘刚/周脉耕教授揭示糖尿病使40岁人群的预期寿命缩短4.2年

在过去几十年里，中国糖尿病的患病率急剧上升，从1980年的0.7%增加到2018年的12.4%。截至2021年底，中国超过1.4亿成年人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将增至1.74亿以上。除了糖尿病，糖尿病前期的患病率也在迅速增加。糖尿病和糖尿病前期（或高血糖）被认为是导致中国心血管疾病和癌症死亡率增加的主要因素。然而，由于缺乏全国性的数据，这两种疾病对中国死亡率和生命年损失的实际贡献仍不清楚。

先前研究表明，糖尿病对全因死亡和特定原因死亡的影响可能受到年龄、性别、教育、收入和居住地等各种社会人口因素的影响。识别这些因素对糖尿病管理具有重要的意义。近期，来自华中科技大学黄恺、刘刚教授团队与中国疾控中心周脉耕教授团队发表了题为Associations of Diabetes and Prediabetes With Mortality and Life Expectancy in China: A National Study研究，旨在调查中国糖尿病和糖尿病前期与死亡率和预期寿命的关系。研究结果发表在Diabetes Care杂志上。

这项全国性队列研究，共纳入135,405名18岁及以上的参与者。使用Cox比例风险回归模型来确定基线糖尿病前期和糖尿病与全因死亡率和病因特异性死亡率的关系。根据年龄、性别、教育程度、家庭收入、居住地、种族、BMI、吸烟状况、饮酒和体育活动进行了亚组分析并检验其交互作用。

结果显示，10.5%的参与者患有糖尿病，36.2%的参与者患有糖尿病前期。在中位随访6年期间，记录了5517例死亡，其中糖尿病患者中有1428例死亡，糖尿病前期患者中有2300例死亡。糖尿病和糖尿病前期与全因死亡（糖尿病：RR 1.61 [95% CI 1.49, 1.73]；糖尿病前期：RR 1.08 [95% CI 1.01, 1.15]）和心血管疾病死亡（糖尿病：RR 1.59 [95% CI 1.41, 1.78]；糖尿病前期：RR 1.10 [95% CI 1.00, 1.21]）的风险显著增加相关。

此外，糖尿病还与癌症、呼吸系统疾病、肝病以及糖尿病酮症酸中毒或昏迷导致的死亡风险增加显著相关。与血糖正常者相比，40岁时糖尿病患者的预期寿命平均缩短4.2年，糖尿病前期患者平均缩短0.7年。糖尿病和糖尿病前期与全因死亡和心血管疾病死亡风险的关联程度在不同年龄段和居住地之间存在差异。

总之，该研究首次评估并证实，糖尿病前期通过增加心血管疾病死亡风险，显著缩短了患者的预期寿命。不同年龄段和居住地之间，糖尿病和糖尿病前期相关的超额死亡率存在显著差异，这对制定糖尿病和糖尿病前期的预防和治疗策略具有重要意义。

原始出处
Tian Y, Qiu Z, Wang F, Deng S, Wang Y, Wang Z, Yin P, Huo Y, Zhou M, Liu G, Huang K. Associations of Diabetes and Prediabetes With Mortality and Life Expectancy in China: A National Study. Diabetes Care. 2024 Nov 1;47(11):1969-1977. doi: 10.2337/dca24-0012. PMID: 39255435.