Int Forum Allergy Rhinol：针对复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉，在内窥镜鼻窦手术围手术期采用短期度普利尤单抗辅助疗法效果如何？

2024-11-08 AlexYang MedSci原创发表于上海

在ESS手术前加用度普利尤单抗进行短期辅助治疗，可改善长期嗅觉疗效并持续降低血清IgE。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一种上呼吸道和副鼻窦的炎症性疾病。患者会出现鼻塞、嗅觉减退、下气道炎症加重和睡眠障碍等症状，严重降低了患者的生活质量（QoL）。

CRSwNP患者在内窥镜鼻窦手术（ESS）后更有可能出现疾病复发，因为CRSwNP 具有2型炎症特征（包括组织或血液中嗜酸性粒细胞或总IgE水平升高）。2型炎症疾病被认为会通过干扰上皮愈合和病原体免疫来影响疾病的缓解。若能在ESS后愈合的早期阶段调节2型炎症或将能促进上皮修复并加强病原体防御，从而改善长期疗效。

近日，来自加拿大蒙特利尔大学医疗中心和麦吉尔大学的研究人员进行了一项研究，旨在验证在围手术期以及手术后的缓解期使用靶向IL4/IL13单克隆抗体控制2型炎症是否能更好地长期控制疾病。

在这项前瞻性、安慰剂对照、双盲试验中，30名患有复发性CRSwNP的成年受试者接受了 ESS，其中部分受试者接受了14周的围手术期度普利尤单抗治疗，在手术前4周开始注射（两次），其余受试者则不接受该治疗。研究人员对受试者的鼻腔通畅度、嗅觉、生活质量（QoL）和不良反应等主观和客观参数进行监测，直至ESS后52周。此外，研究人员在两种条件下都进行了微生物培养，以确定病原体定植的特征。

结果显示，ESS安全地改善了两组患者鼻腔通畅度、嗅觉和生活质量的主观和客观指标。度普利尤单抗治疗组的嗅觉保持时间更长，在ESS治疗12个月后，度普利尤单抗治疗组有33.3%的受试者出现嗅觉缺失，而安慰剂治疗组的这一比例为50.0%。这与血清IgE的持续下降有关，而安慰剂治疗则没有出现这种情况。研究中未发现异常的安全信号。

围手术期安慰剂组（14人）和度普利尤单抗组（16人）治疗对象的嗅觉变化

这些结果表明，这项真实世界研究表明，在ESS手术前加用度普利尤单抗进行短期辅助治疗，可改善长期嗅觉疗效并持续降低血清IgE。这些初步研究结果需要在更大规模、不同的治疗持续时间和更长的随访期的研究中得到进一步验证。

原始出处：

Pelletier A, Endam LM, Gonzalez E, et al. Perioperative adjuvant therapy with short course of dupilumab with ESS for recurrent CRSwNP. Int Forum Allergy Rhinol. 2024 Oct 23. doi: 10.1002/alr.23471. Epub ahead of print. PMID: 39444257.

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