JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：预测特发性突发性感音神经性听力损失患者听力恢复的预后模型

特发性突发性感音神经性听力损失（iSSNHL）的预后并不确定，这给耳鼻喉科（ENT）医生的临床决策带来了挑战，也加重了患者的负担。

近日，来自英国伦敦大学学院、帝国理工学院等机构的研究人员开发并验证了iSSNHL 患者听力恢复的预后模型，以支持耳鼻喉科外科医生充分了解信息并做出个性化治疗决策。

这项预后研究和模型使用了 “突发性感音神经性听力损失 ”研究的队列数据，该研究纳入了2019年12月至2022年5月期间在英国76个国民健康服务耳鼻喉科确诊为iSSNHL的812名患者（年龄≥16岁）。研究选取了之前报道的九个变量作为iSSNHL患者完全康复的独立预后因素。最终模型通过500次重复的引导法进行了内部验证，然后根据模型的乐观程度对系数进行了调整。调整模型系数后，研究人员重新评估模型截距。通过估算几率比和相应的95% CI，评估各个预测因子的影响。模型性能在内部验证后重新评估，并以区分度、校准和临床实用性表示。数据分析时间为2022年3月至2024年4月。

该研究中对患者干预措施为常规治疗（按照国民健康服务标准），包括口服类固醇和鼓室内类固醇注射。听力完全恢复的定义是：在iSSNHL 症状发作后6至16周，患者患耳所有频率的听力水平恢复到与 iSSNHL前相差10分贝以内。

研究样本共包括498名符合模型纳入标准的患者（平均年龄58.7岁；215 [46.9%] 名女性和 243 [53.1%] 名男性）。其中210人（46%）被归类为听力完全恢复。研究发现，有五个变量是听力完全恢复的独立预测因素：症状出现后7天内接受类固醇治疗（OR，5.23 vs 无治疗）、出现听力损失时听力损失程度较轻（OR,如果损失程度较轻0.19）、无眩晕（OR，0.56 vs 无眩晕）、患者年龄较小（OR，0.64/年）以及有心血管疾病史（OR，1.84 vs 无心血管疾病）。该模型在内部验证后表现良好，c指数为0.77（95% CI，0.7-0.81）。对完全康复的预测与观察到的完全康复率非常吻合，与全部治疗或不治疗策略相比，该模型显示出更大的临床实用性。

各听力恢复预测指标相对强度的图表表示

本研究中评估的预后模型或将有助于耳鼻喉外科医生为iSSNHL患者做出明智的治疗决定。该模型可在网上免费获取。

原始出处：

Mandavia R, Joshi N, Hannink G, et al A Prognostic Model to Predict Hearing Recovery in Patients With Idiopathic Sudden Onset Sensorineural Hearing Loss. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Sep 5. doi: 10.1001/jamaoto.2024.2598. Epub ahead of print. PMID: 39235820.