一、不同类型的尿失禁分别有哪些症状呢？

压力性尿失禁（SUI）是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液的不自主流出；

急迫性尿失禁（UUI）指尿急或突然出现无法控制的强烈尿意时尿液的不自主流出；

混合性尿失禁（MUI）指打喷嚏、咳嗽及尿急时均有尿液的不自主流出。

根据伴随症状及既往史，将 SUI 分为单纯型 SUI 及复杂型 SUI。单纯型 SUI 无其他伴随症状，复杂型 SUI 伴有尿急、尿不尽、慢性尿潴留相关症状或反复泌尿系感染，既往可有根治性盆腔手术史、抗 UI 手术史或复杂尿道手术史，可存在膀胱储尿相关症状及排尿相关症状。

根据 SUI 患者的主观症状轻重，可进行如下分度:①轻度:漏尿发生在咳嗽、打喷嚏时，不需要使用尿垫;②中度:漏尿发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫;③重度:轻微活动、体位改变就发生漏尿，需要使用尿垫。

二、如何诊断尿失禁呢?

1、询问病史

详细询问患者的病史非常重要，对尿失禁后续的诊断及后期治疗非常重要，包括漏尿时间、漏尿多少、漏尿频率及漏尿的严重程度，了解有无尿路刺激症状或其他泌尿系统的症状，注意询问与评估膀胱储尿相关症状(尿频、尿急、夜尿增多及漏尿)和排尿相关症状(尿无力、尿不净、排尿踌躇、排尿困难)。

同时，详细了解患者的生活方式、环境、精神状况、月经及孕产史，充分询问既往病史、相关用药情况、有无盆腔手术史及放疗史，以排除其他疾病或用药等引起的漏尿(如脊髓损伤引起的 UI、尿道相关手术后引起的 UI 等)。

2、相关检查

除了基本的体格检查和妇科检查还包括一些尿失禁的相关检查，包括压力试验、指压试验、棉签试验；排尿日记、尿动力学检查，尿失禁问卷调查。

（1）尿动力学检查--确定尿失禁类型

可有效鉴别急迫性尿失禁和压力性展失禁。·包括膀胱内压测定和尿流率测定结果:

膀胱内压测定--可区别患者是因为非抑制性逼尿肌收缩还是压力性尿失禁而引起的尿失禁.

·尿流率测定--可了解膀胱排尿速度和排空能力。

（2）压力试验

[方法]：患者膀胱充盈时，取膀脱截石位。嘱患者咳嗽的同时，医师观察尿道口

如截石位状态下无尿液溢出，让患者站立时重复压力试验

【结果】：如果每次咳嗽时均伴有尿液不自主溢出

(3)指压试验(膀胱颈抬举试验):

[方法]：检查者把中、示指放入阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道交接处，向前上方抬高膀胱颈,再行诱发压力试验。

[结果]压力性尿失禁现象消失,则为阳性。

(4) 排尿日记

排尿日记又称排尿频率/尿量表,是指在不改变生活状态和排尿习惯的基础上,连续记录(一般72小时)摄入液体 和排尿时间、每次尿量,同时记录尿急和尿痛或者其他不适的次数,这些记录对评估排尿异常的具体情况和对症治疗是非常有用的。那么,应该如何高效的来记录排尿日记呢?从最简单到最复杂,排尿日记大致可以分成三种。根据病情的复杂程度及医生的要求,选择一种合适的记录方式。

如：整体排尿过程表这种记录最为复杂,不过也最能够最客观的反映真实情况。有没有出现尿失禁的情况(即不受自主意识控制地尿湿裤子),有没有尿急,急到什么程度,有没有尿痛,以及是否使用了尿垫等等一系列和排尿相关的问题。同时,排尿日记也是一种行为治疗的手段,在医生的指导下,患者可以根据排尿日记的数据来调整自己的排尿习惯,通过锻炼和学习等转移注意力的方式来抑制尿急的感觉,久而久之对于尿频、尿急等症状具有很好的改善作用。

（5）尿常规检查

（6）残余尿量测定

尿失禁是可以预防的,早期患者是可以治愈的。患者应尽早就诊进行盆底表面肌电评估(seg),根据评估结果制定详细的个体化治疗方案。 

（7）1 小时尿垫试验

  其中针对 SUI 患者，目前 WHO 仍推荐行 1 小时尿垫试验，流程如下:试验时膀胱保持充盈，从试验开始患者不再排尿，对预先放置的尿垫进行称重并记录，试验开始前 15 分钟内患者喝白开水 500 ml，之后的 30 分钟，患者行走、上下 1 层楼的台阶，最后 15 分钟，患者坐立 10 次，用力咳嗽 10 次，原地跑步 1 分钟，拾起地面物体 5 次，用自来水洗手 1 分钟，试验结束时，嘱患者排尿、测排尿量并再次称重尿垫，尿垫增加的重量即为漏尿量。

根据 1 小时尿垫试验结果对患者 SUI 情况进行客观分度，漏尿量≥2 g 即为阳性(排除汗液及分泌物等误差):①轻度:2 g≤漏尿量＜5 g;②中度:5 g≤漏尿量＜10 g;③重度:10 g≤漏尿量＜50 g;④极重度:漏尿量≥50 g。