导语
系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫病,以全身多系统多脏器受累、反复复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点,如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害,最终导致患者死亡。SLE的短期治疗目标为控制疾病活动、改善临床症状,达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度;长期目标为预防和减少复发,减少药物不良反应,预防和控制疾病所致器官损害,实现病情长期持续缓解,降低病死率,提高患者的生活质量。
本期圆桌派参会嘉宾:
讲者
北京大学第一医院张卓莉教授
中国医科大学附属第一医院杨娉婷教授
特邀嘉宾
北京世纪坛医院王玉华教授
中国人民解放军总医院第七医学中心白云静教授
北京大学国际医院石连杰教授
巴彦淖尔市医院许敏教授
中山大学附属第五医院郑晶教授
泰安中心医院李芳教授
长治市人民医院王玲教授
东莞市人民医院袁飞教授
复旦大学附属中山医院刘冬梅教授
复旦大学附属华东医院蔡剑飞教授
大咖讲座
讨论环节
Q:白云静教授:在使用吗替麦考酚酯期间,是否要常规监测CD4细胞?
A:张卓莉教授:这个问题有关于药物治疗期间并发症。SLE患者死亡原因排首位的是感染,因此治疗中医师十分重视感染的问题,而吗替麦考酚酯可能对免疫细胞造成影响。在临床实践中,一般不常规监测CD4细胞,但是在SLE治疗过程中会对患者进行数次淋巴细胞亚群分析,并不局限于吗替麦考酚酯使用期间。
Q:袁飞教授:在激素已减量到7.5mg,吗替麦考酚酯仍为足量的情况下,免疫抑制剂及激素的减药顺序是什么?
A:张卓莉教授:需要个体化考量患者情况。以狼疮肾炎为例,目前提倡激素冲击治疗,控制炎症后快速减激素,在12周甚至更短时间内达到7.5mg。在这种情况下,患者若肾脏症状控制缓慢,但全身狼疮活动情况稳定,可以先减激素。
Q:白云静教授:SLE病人出现肾功能损伤后,是否需监测临床指标,以调整骨化三醇用药?
A:杨娉婷教授:狼疮病人未出现肾功能损伤前,如何选择补充维生素D的方案目前尚无定论,有待更多的临床研究。一旦患者出现了狼疮肾炎或肾功能不全,可按照肾脏科指南选择。
Q:李芳教授:维生素D在SLE患者中很重要,应该通过何种途径给药?
A:杨娉婷教授:在狼疮病人肝功能和肾功能正常的情况下,任何一种给药方式都是可行的。在给药时,需对患者进行监测。
专家寄语
张卓莉教授
首次参加圆桌讨论会,大家线上相聚,各自拥有专属的座位,形式很新颖。
杨娉婷教授
感谢这次会议让大家
相聚云端共同探讨。
白云静教授
SLE的达标治疗除了疾病活动度要达标,药物也要达标。
王玲教授
感谢提供这个平台
让大家交流。
袁飞教授
两位教授讲课深入浅出,收获极大。
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