器官组织
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0 级
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1 级
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2 级
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3 级
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4 级
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皮肤
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无变化
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滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
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触痛性或鲜色红斑,片装湿性脱皮/中度水肿
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皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮, 凹陷性水肿
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溃疡,出血,坏死
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粘膜
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无变化
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充血/可有轻度疼痛,无需止痛药
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片装粘膜炎,或有炎性血液分泌物, 或有中度疼痛,需止痛药
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融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛, 需麻醉药
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溃疡,出血,坏死
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眼
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无变化
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轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪液增多
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轻度粘膜炎或不伴角膜炎,需激素和(获)抗生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光
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严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎
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失明(同侧或对侧的)
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耳
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无变化
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轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发干性脱皮,不需要药疗,听力图与治疗前比无变化
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中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性中耳炎/仅测试时出现听觉减退
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严重外耳炎,伴溢液或湿性脱皮/有症状的听觉减退,与药物无关
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耳聋
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唾液腺
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无变化
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轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加
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轻度到完全口干/唾液变粘变稠/味觉发生明显改变
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急性唾液腺坏死
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咽和食管
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无变化
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轻度吞咽困难或吞咽疼痛/需麻醉性止痛药/需进流食
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持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需镇咳药
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讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出,明显的喉水肿
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明显的呼吸困难、喘鸣、咯血/气管切开或需要插管
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上消化道
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无变化
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厌食伴体重下降≤5%/恶心,无需止吐药/腹部不适,无需抗副交感神经药或止痛药
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厌食伴体重下降≤5%/恶心和(或)呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止痛药
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厌食伴体重下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张
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肠梗阻,亚急性或急性梗阻,胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压或肠扭转
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下消化道包
括盆腔
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无变化
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大便次数增多或大便习惯改变,无需用药/直肠不适,无需止痛治疗
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腹泻,需要抗副交感神经药(如止吐宁)/粘液分泌增多,无需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药
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腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需卫生垫/腹部膨胀平片示肠管扩张
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急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转
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肺
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无变化
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轻度干咳或劳累时呼吸困难
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持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难
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重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗
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严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗
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生殖泌尿道
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无变化
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排尿频率或夜尿为治疗前的2 倍/排尿困难、尿急,无需用药
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排尿困难或夜尿少于每小时 1 次,排尿困难、尿急、膀胱痉挛,需局部用麻醉剂(如非那吡啶)
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尿频伴尿急和夜尿,每小时 1 次或更频/排尿困难,盆腔痛或膀胱痉挛,需定时、频繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块
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血尿需输血/急性膀胱梗阻,非继发于血块、溃疡或坏死
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心脏
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无变化
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无症状但有客观的心电图变化证据;或心包异常,无其他心脏病证据
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有症状,伴心电图改变和影像学上充血性心力衰竭的表现,或心包疾病/无需特殊治疗
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充血性心力衰竭,心绞痛,心包疾病,可能需抗癫痫的药物
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充血性心力衰竭,心绞痛,心包疾病,心律失常,对非手术治疗无效
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中枢神经系
统
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无变化
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功能完全正常(如能工作),有
轻微的神经体症,无需用药
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出现神经体症,需家庭照顾/可能需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物
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有神经体症,需住院治疗
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严重的神经损害,包括瘫痪、昏迷或癫痫发作,即使用药仍每周>3 次/需住院治疗
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白细胞
(*109/L)
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≥4.0
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3.0~<4.0
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2.0~<3.0
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1.0~<2.0
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<1.0
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血小板
(*109/L)
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>100
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75~<100
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50~<75
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25~<50
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<25 或自发性出血
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中性粒细胞
(*109/L)
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≥1.9
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1.5~<1.9
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1.0~<1.5
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0.5~<1.0
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<0.5 或败血症
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血红蛋白(g/L)
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>110
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110~95
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<95~75
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<75~50
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参考文献: 1、Cox JD, Stetz JA, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015, 31(5):1341-6.
2、李晔雄.肿瘤放射治疗学第五版下册【M】.北京:中国协和医科大学出版社,2018:1788-1790.
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学习了
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