Lancet子刊：孕期和哺乳期母体干预预防婴儿期食物过敏的作用

食物过敏是全球性的公共卫生问题，也是儿童时期常见的慢性病之一，约5%-10%的儿童或家人报告食物过敏。Lancet Child & Adolescent Health杂志发表了一项综述，探讨母亲在妊娠和哺乳期的母体干预对预防婴儿期食物过敏的作用。

1.妊娠期和哺乳期母亲补充维生素D、ω-3和益生元/益生菌对预防食物过敏的效果尚不清楚。

目前的指南指出，维生素D在预防食物过敏方面的作用尚不明确，并不支持母体补充维生素D作为预防食物过敏的一种手段。世界过敏组织指导小组发现“补充维生素D可以降低儿童患过敏性疾病的风险”，并建议孕妇、哺乳期母亲或健康婴儿不要使用维生素D补充剂作为预防过敏的手段。研究不建议母亲补充ω-3和益生元/益生菌作为食物过敏预防策略。

2.母亲在怀孕或哺乳期间筛除饮食，如避免过敏原，对预防婴儿过敏没有作用，却有潜在危害（孕妇妊娠期体重增加较低）。

目前指南建议不要在怀孕或哺乳期间改变母亲的饮食，以此作为预防过敏的手段。EAACI建议不要在妊娠或哺乳期间筛除饮食，以此来预防食物过敏。

3.纯母乳喂养对预防婴儿食物过敏作用尚不清楚；在婴儿早期不规律补充牛奶配方奶粉可能会增加牛奶过敏风险。

尽管AAAAI指南建议纯母乳喂养至少4个月，以降低牛奶过敏风险（但一般情况下不建议其他食物过敏），但不再建议采用这种做法。2022年CSACI立场声明与加拿大儿科协会和加拿大营养师协会联合声明指出，不规律补充牛奶配方奶粉可能会增加牛奶过敏风险，并建议如果将牛奶配方奶粉加入婴儿饮食中，则应持续定期摄入至少10mL/d，以防止耐受性丧失。

4.母乳喂养、母亲哺乳期摄入过敏原和早期添加辅食之间的相互作用。

母亲在母乳喂养期间摄入花生，伴随婴儿早期摄入花生，可能在花生过敏预防中起作用，但仍需进一步研究。

目前尚不清楚纯母乳喂养、母亲摄入常见过敏原、母亲补充维生素D、益生元或益生菌或ω-3是否在预防食物过敏方面发挥作用；益生元和益生菌作为预防湿疹的一种手段，在妊娠和哺乳期（以及婴儿期）确实有潜在的作用。尽管全母乳喂养是全球推荐的婴儿营养来源，但母乳喂养对预防婴儿过敏的作用尚不清楚。

有新的证据表明，不规律地接触牛奶（即不经常补充配方奶粉）可能会增加牛奶过敏风险。尽管还需要进一步研究，但也有新的证据表明，母乳喂养期间母亲摄入花生以及婴儿早期摄入花生可能具有预防作用。

原文出处：

Elissa M Abrams, Marcus S Shaker,et al, Prevention of food allergy in infancy: the role of maternal interventions and exposures during pregnancy and lactation, Lancet Child Adolesc Health, 2023, https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00349-2.