【衡道丨笔记】放射治疗在胰腺癌综合治疗中的地位和实践

 概述

• 胰腺癌是恶性程度最高的实体肿瘤之一，总体五年生存率约为11%

• 胰腺癌是一种全身性疾病，综合治疗可以改善生存

• 手术、化疗和放射治疗在胰腺癌综合治疗中各有其地位

• 放射治疗贯穿于各个分期之中，治疗目的不同

治疗方式：

1、局部晚期胰腺癌：

局部病灶控制、改善生存；

肿瘤降期，提高R0切除率；

2、可切除胰腺癌：

辅助治疗：降低局部复发率、改善生存

新辅助治疗：提高R0切除率、改善预后

3、晚期胰腺癌：

姑息性治疗

 放疗在局部晚期胰腺癌中的地位和实践

• 局部晚期胰腺癌患者占总胰腺癌患者人群约30-35%

• 中位生存时间约为8-16个月左右

• 放疗的争议

在化疗的基础上，放疗能否延长生存(GERCOR Ⅱ/Ⅲ VS LAP07)

同步放化疗的化疗方案选择(传统以5-FU为主，也有GEM，亚洲人群能否选择S-1)

全身化疗的化疗方案选择(联合方案化疗)

本中心的研究

研究目的：

探究以口服氟尿嘧啶(S-1)为基础的同步放化疗方案，在中国局部晚期胰腺癌人群中的疗效及毒副反应。

研究终点：

主要终点：总生存期(OS)

次要终点：无进展生存期(PFS)，化疗及放化疗毒副反应

治疗流程：

OS和PFS：

 放疗在胰腺癌辅助治疗中的地位和实践

本中心的前瞻性单臂研究

研究目的：

了解口服氟尿嘧啶(S-1)为基础的同步放化疗方案，在接受手术切除并有高危复发因素的胰腺癌患者中的疗效及毒副反应

研究终点：

主要终点：总生存期(OS)

次要终点：无病生存期(DFS)，2年、5年生存率，化疗及放化疗毒副反应

• 2012-12至2019-12，共纳入54名患者

• 平均年龄63.6岁

• T3(27.8%)、T4(1.9%)、N1(33.3%)、N2(11.1%)、R1(13%)、脉管内癌栓(14.8%)、神经侵犯(87%)、胰腺周围脂肪侵犯(87%)

OS和PFS：

median OS = 27.1 months

median DFS= 13.7 months

 总结

• 放射治疗是胰腺癌抗肿瘤治疗的重要部分

• 基于口服氟尿嘧啶(S-1)的同步放化疗方案对中国局部晚期胰患者安全有效

• 基于口服氟尿嘧啶(S-1)的辅助同步放化疗方案对合并有高危复发因素的中国可切除胰腺癌患者安全，有效性有待于多中心/长随访周期的研究结果

• 未来研究方向：

通过多组学/病理参数的分析，确定联合放化疗的获益人群

最佳的治疗方案组合(辅助化疗方案、放疗技术，联合靶向/免疫治疗)