不患寡而患不均！从肥胖、贫富差距谈疫苗分配问题
被肥胖毁了家庭和健康的男子
在经历几天的流感样症状和发烧之后，一名男子来到佛蒙特州大学医学中心（Universityof Vermont Medical Center）的急诊室。他还很年轻，并且家庭和睦，有一个可爱的孩子。该男子一直很健康，努力地经营着自己的小生意，除了一件事——他患有严重的肥胖症。现在，他的COVID-19检测呈阳性，呼吸越来越急促。
他被直接送入重症监护病房(ICU)，并在几个小时内使用了呼吸机辅助通气。两周后，他去世了。
“他年轻、健康、勤奋，得病的主要风险因素是肥胖。” 肺部重症监护医生玛丽·埃伦·安特科维亚克(MaryEllen Antkowiak)回忆道。
图源：Gustavo Basso/NurPhoto/Getty Images
肥胖和新冠肺炎严重程度相关性研究
自疫情开始，数十项研究报告称，许多病情严重的新冠肺炎患者都是肥胖人群。最近几周，大量新的基于人群的研究巩固了这一联系，研究表明即使是轻微超重的人也面临更高的新冠感染风险。
近日发表在Obesity Reviews上的一篇荟萃分析集中评估了39.9万名患者。他们发现，与正常体重的人相比，感染SARS-CoV-2的肥胖者入院的可能性增加113%，住进ICU的可能性增加74%，死亡的可能性增加48%。
DOI：10.1111/obr.13128
肥胖是新冠肺炎独立危险因素
肥胖的人比正常体重的人更有可能患有其他疾病，如心脏病、肺病、糖尿病等，这些疾病是严重新冠肺炎的独立危险因素。他们还易患代谢综合征，即血糖水平、脂肪水平或两项指标都是异常的。
杜兰大学（Tulane University）最近对287例住院的新冠肺炎患者进行的一项研究发现，代谢综合征本身大大增加了进入ICU，使用呼吸机和死亡的风险。
DOI：10.2337/dc20-1714
新冠面前，肥胖“势不可挡”
这一影响延伸至美国32%的超重人群。基因泰克（Genentech）研究人员上个月发布的预印本公布了迄今为止对美国新冠肺炎住院患者的最大描述性研究，发现与新冠肺炎一起住院的近17,000名患者中有77%超重(29%)或肥胖(48%)。
DOI：10.1101/2020.07.17.20156265v3
一不小心就超重了
发表于《国家科学院院刊》(Proceedings Of The National Academy of Sciences)上的研究发现，尽管住院率的高峰在BMI≥35的人群中，但一旦有人被归入超重类别，这一比率便开始上升。第一作者、伦敦大学学院（UniversityCollege London）运动生理学家马克·哈默(Mark Hamer)说：“很多人都没有意识到，他们悄悄地进入了超重类别。”
DOI：10.1073/pnas.2011086117
疫苗需平等分配，纳入肥胖人群
贝克（Beck）的研究表明，肥胖人群接种了流感疫苗后，与接种疫苗的健康体重的人一样，也有感染流感的风险。这意味着SARS-CoV-2疫苗试验需纳入肥胖者，以此检测疫苗在肥胖人群中的安全性和有效性。
DOI：10.1038/ijo.2017.131
此外，对肥胖人群来说，额外的风险增加了心理负担。肥胖者因为肥胖被污名化而迟于就医，这增加了他们患病和死亡的可能性。“那些因体重遭受过羞辱的病人更不太可能就医，也更不太可能进行随访，因为他们在医疗保健环境中不受欢迎”哈佛医学院（Harvard Medical School）和马萨诸塞州总医院（Massachusetts General Hospital）的肥胖学科学家Fatima Cody Stanford如此评价道。
“贫穷、无法获得健康的食物、缺乏医疗保险以及缺乏锻炼一起使美洲印第安人和阿拉斯加原住民肥胖的发生率变得很高”科罗拉多大学公共卫生学院（University of Colorado’s School of Public Health）的医学人类学家SperoManson说。
因此，新冠疫苗不患寡而患不均。9月20日，比尔·盖茨在接受采访时称疫苗的公平分配将成为重要问题，需依靠大量生产解决。其表示如果公平分配，死亡人数会是只将疫苗分配给富人情况下的一半。
DOI：10.1126 / science.abe8953
面对疫情的冲击，肥胖者应格外小心，避免生病。锻炼和单独减肥都可以改善肥胖者的新陈代谢，可以降低他们在感染时患严重新冠肺炎的几率。
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