JAHA：1999年至2020年期间美国感染性心内膜炎患者死亡率趋势

感染性心内膜炎(IE)与人群较高的发病率和死亡率相关。尽管近年来美国与IE相关的住院人数有所增加，但据报道，住院死亡率呈下降趋势除了年龄标准化死亡率保持稳定外，全球也观察到类似的趋势。虽然这些先前的研究试图评估当代美国成年人IE的流行病学趋势，但它们要么只报告了住院结果，要么仅限于地理区域。美国目前正处于最严重的阿片类药物滥用时期，至少有十分之一的美国人在使用非法药物。IE仍然是注射用药(IDU)最可怕的并发症之一。随着阿片类药物的持续流行，美国传统的IE流行病学发生了变化，其中随着IDU的流行率增加，特别是在年轻的健康成年人中，使他们成为最易感的人群。此外，在国家层面上，阿片类药物广泛流行对IE相关死亡率影响的数据十分有限。

在此背景下，考虑到阿片类药物在美国的流行，近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在了解美国与IE相关的死亡率趋势，并评估了美国各州与年龄、性别、种族和地理相关的死亡率差异。

研究人员利用1999年至2020年美国疾病控制与预防中心的流行病学研究数据库中的多种死亡原因数据，IE和阿片类药物使用情况由第十版国际疾病分类临床修改代码进行了识别。

1999年至2020年间，IE相关的年龄调整死亡率下降。在25-34岁年龄组中，IE相关的粗略死亡率显著加快(平均年百分比变化为5.4 [95%CI为3.1-7.7];P<0.001)和35-44岁(平均年百分比变化为2.3 [95%CI为1.3-3.3];P<0.001)，但在45-54岁的人群中保持不变(平均年百分比变化为0.5 [95%CI为-1.9至3];P=0.684)，年龄≥55岁者明显下降。在25-44岁年龄组IE患者中，伴随着阿片类药物使用增加多种死亡原因急剧增加(P<0.001)。与其他州相比，肯塔基州、田纳西州和西弗吉尼亚州的年龄调整死亡率呈加速上升趋势，而其他州的IE死亡率主要呈下降或持平的趋势。

由此可见，美国总体人群因IE引起的年龄调整死亡率已经下降。25-44岁年龄组死亡率的显著加速值得警惕。在肯塔基州、田纳西州和西弗吉尼亚州发现了IE死亡率加速上升的地区差异。研究人员推测这种加速上升可能主要是由于阿片类药物危机席卷了几个州，且主要涉及年轻人。

原始出处：

Muchi Ditah Chobufo,et al.Trends in Infective Endocarditis Mortality in the United States: 1999 to 2020: A Cause for Alarm.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.031589