JAMA子刊：新冠肺炎感染是否增加青少年2型糖尿病发病风险？

新冠肺炎（COVID-19）感染后，成人中出现新发2型糖尿病（T2D）的风险有所增加。然而，对于儿童和青少年群体，是否也存在类似的关联尚不清楚。在COVID-19大流行之前，全球范围内的青少年T2D发病率已呈上升趋势，且与肥胖等多种因素相关。本研究的目的是探讨COVID-19感染是否会增加青少年新发T2D的风险，进一步分析在不同身体质量指数（BMI）和住院人群中的影响，为理解COVID-19对儿童T2D发病的作用提供科学依据，并为防控COVID-19在儿童群体中的传播提供参考。

本研究为回顾性队列研究，使用TriNetX分析平台提供的美国协作网络电子健康记录（EHR）数据。研究对象为10至19岁无既往糖尿病史的青少年，研究时间跨度为2020年1月1日至2022年12月31日。研究对象分为COVID-19感染组和其他呼吸道感染（ORIs）组，使用倾向得分匹配方法，匹配两组在性别、种族、BMI等人口学特征以及相关糖尿病风险因素。主要结果指标为感染后1、3、6个月内的新发T2D病例数，并计算相应的风险比（RR）。同时，研究还评估了肥胖、住院治疗及性别对T2D发生率的潜在影响。

研究共纳入613,602名青少年患者，COVID-19感染组306,801人，ORIs组306,801人。COVID-19组平均年龄为14.9岁，52.8%为女性；ORIs组平均年龄为14.9岁，52.6%为女性。结果显示，在感染后1个月内，COVID-19组新发T2D的风险比ORIs组显著增加（RR=1.55，95%CI, 1.28-1.89），在3个月（RR=1.48，95%CI, 1.24-1.76）和6个月时（RR=1.58，95%CI, 1.35-1.85）仍保持较高风险。肥胖子群中的T2D发生风险更为显著，感染后1个月RR为2.07（95%CI, 1.12-3.83），6个月时RR增至2.27（95%CI, 1.38-3.75）。此外，住院患者中的新发T2D风险最高，1个月RR为3.10（95%CI, 2.04-4.71），6个月时为2.62（95%CI, 1.87-3.66）。进一步分析排除了感染1个月内的T2D诊断，结果显示COVID-19组的T2D风险仍显著高于ORIs组。

10-19 岁患者在 COVID-19 诊断当天至 1、3 和 6 个月期间新诊断 T2D 的相对风险与 ORI 诊断的相对风险

本研究表明，在10至19岁青少年群体中，COVID-19感染与T2D的发生存在显著关联，尤其在肥胖和住院患者中风险更高。COVID-19引发的代谢应激可能促使有潜在易感性的青少年发展为T2D。本研究为理解COVID-19在青少年T2D发病中的作用提供了重要信息，同时也提示应综合考虑预防COVID-19感染的风险与收益，特别是在易感儿童群体中。

原始出处：

SARS-CoV-2 Infection and New-Onset Type 2 Diabetes Among Pediatric Patients, 2020 to 2022. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2439444. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.39444