脊髓独立性评定(第3版) (SCIM-Spinal Cord Independence Measure)-MedSci.cn

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医学量表、计算器 / 神经外科 / 脊髓独立性评定(第3版) (SCIM-Spinal Cord Independence Measure)

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下面有关问题测试，如果患者认知水平可以话，可以自己填写。也可以由经过培训的专业人员对患者进行或完成上述日常生活活动的能力进行观察，有些不方便观察的项目如括约肌管理等则通过询问患者或家属进行评定

1.进食（切、打开罐装食物、倒、把食物送进嘴、握住装液体的杯子）
需要照顾，胃造瘘术或完全帮助口进食需要部分帮助进食和/或喝、或穿戴适应性用具独立进食，需要帮助或适应性用具切食物和/ 或倒和/ 或开启罐装食物独立进食和喝，不需要帮助或适应性用具

2.沐浴上半身（抹肥皂、洗、擦干身体和头、操纵水龙头）
完全依赖帮助需要部分帮助在特殊的环境（横木或椅子等）下或使用适应性用具独立洗独立洗;不需要使用适应性用具或特殊的环境( 横木或椅子等, 对于健康者是不习惯的)

3.沐浴下半身（抹肥皂、洗、擦干身体和头、操纵水龙头）
完全依赖帮助需要部分帮助在特殊的环境下( 横木或椅子等) 或使用适应性用具独立洗独立洗；不需要使用适应性用具或特殊的环境

4.穿脱衣服（上半身）（衣服、鞋、永久矫形器、敷料）
完全依赖帮助需要部分帮助穿脱没有纽扣、拉链、花穗的衣服; 独立穿脱没有纽扣、拉链、花穗的衣服; 需要使用适应性用具或在特殊的环境下; 独立穿脱没有纽扣、拉链、花穗的衣服; 不需要使用适应性用具或特殊的环境; 仅在穿脱有纽扣、拉链、花穗的衣服时需要帮助和适应性用具或特殊的环境独立穿脱任何衣服; 不需要使用适应性用具或特殊的环境

5.穿脱衣服（下半身）（衣服、鞋、永久矫形器、敷料）
完全依赖帮助; 需要部分帮助穿脱没有纽扣、拉链的衣服和无鞋带的鞋; 独立穿脱没有纽扣、拉链的衣服和无鞋带的鞋, 需要使用适应性用具或在特殊的环境下; 独立穿脱没有纽扣、拉链的衣服和无鞋带的鞋; 不需要使用适应性用具或特殊的环境; 仅在穿脱有纽扣、拉链的衣服和有鞋带的鞋时需要帮助和适应性用具或特殊的环境独立穿脱任何衣服; 不需要使用适应性用具或特殊的环境

6.整理仪容（洗手和脸、刷牙、梳头、刮胡子、使用化妆品）
完全依赖需要部分帮助使用适应性用具独立进行修饰不需要使用适应性用具独立进行修饰

7.呼吸
需要气管插管和持续或间断辅助通气气管插管下独自呼吸; 需要氧气和较多的帮助进行咳嗽和处理气管插管气管插管下独自呼吸; 需要氧气和较小的帮助进行咳嗽和处理气管插管; 不需要气管插管独立呼吸; 需要氧气、面罩或间断辅助通气和较多的帮助进行咳嗽不需要气管插管独自呼吸; 需要较少的帮助或刺激咳嗽不需要帮助和辅助设施独立呼吸。

8.括约肌管理（膀胱）
内置导尿管残余尿量> 100 ml; 无规律的导尿或辅助的间歇导尿残余尿量< 100 ml 或间歇自我导尿; 在使用排尿用具上需要帮助间歇自我导尿; 使用外部排尿用具; 不需要帮助使用排尿用具间歇自我导尿; 导尿期间能自我控制; 不需要使用外部排尿用具残余尿量< 100 ml; 仅需要外部尿排除; 不需要帮助排尿残余尿量< 100 ml; 能控制; 不需要外部排尿用具

9.括约肌管理（肠）
肠活动节律紊乱或频率减少（少于1 次/ 3 d）肠活动规律，但需要帮助（如应用栓剂）很少意外（失禁少于2 次/ 月）规律的肠活动; 不需要帮助, 很少意外（失禁少于2 次/ 月）规律的肠活动; 不需要帮助, 无意外（无失禁）

10.使用厕所（会阴部清洁、便前便后衣服的整理、使用卫生纸或尿布）
完全依赖帮助; 需要部分帮助; 不能自我清洁; 需要部分帮助; 能自我清洁; 能独立使用厕所（完成所有的任务)），但需要适应性用具和特殊的环境（如横木）能独立使用厕所完成所有的任务，不需要适应性用具和特殊的环境

11.床上移动和预防压疮的活动
所有活动均需要帮助，在床上翻上身、下身、坐起、在轮椅上撑起，需要或不需要适应性用具，但不需要电动帮助不需要帮助完成上述1 项活动不需要帮助完成上述2~ 3 项活动独立进行所有床上活动和减压活动

12.床-椅转移（锁轮椅、抬起足托、移动和调节臂托、转移、抬脚）
完全依赖; 需要部分帮助和/ 或监护和/ 或适应性用具（如滑板）独立进行（或不需要轮椅）

13.轮椅- 厕所-浴盆转移（如使用厕所轮椅：转移来或去；使用普通轮椅：锁轮椅、抬起足托、移动和调节臂托、转移、抬脚）
完全依赖; 需要部分帮助和/ 或监护和/ 或适应性用具（抓一横木）自理（或不需要轮椅）

14.室内移动
完全依赖需要电动轮椅或部分帮助去操纵手动轮椅在手动轮椅上独立移动步行（需要或不需要设施）时需要监护借助步行架或拐杖步行（摆动）借助拐杖或两根手杖步行（交替步行）借助一根手杖步行仅需要腿的矫形器进行步行不需要帮助进行步行

15.适度距离的移动( 10 ~ 100 m)
完全依赖需要电动轮椅或部分帮助去操纵手动轮椅在手动轮椅上独立移动步行（需要或不需要设施）时需要监护借助步行架或拐杖步行（摆动）借助拐杖或手杖步行（交替步行）借助一根手杖步行仅需要腿的矫形器进行步行不需要帮助进行步行

16.室外移动（超过100 m）
完全依赖需要电动轮椅或部分帮助去操纵手动轮椅在手动轮椅上独立移动步行( 需要或不需要设施) 时需要监护借助步行架或拐杖步行（摆动）借助拐杖或手杖步行（交替步行）借助一根手杖步行仅需要腿的矫形器进行步行不需要帮助进行步行

17.上下楼梯
不能上楼或下楼在另一人的支持或监护下上下楼梯至少3 级借助扶栏的支持和/ 或拐杖或手杖上下楼梯至少3 级不需要任何支持和监护上下楼梯至少3 级

18.转移：轮椅-汽车间转移（接近汽车、锁轮椅、移去臂和足托、汽车与轮椅间的转移、带轮椅进出汽车）
完全依赖需要部分帮助和/ 或监护和/ 或适应性用具; 独自转移;不需要适应性用具或轮椅

19.转移：地面-轮椅间转移
需要帮助独自转移;需要或不需要适应性用具（或不需要轮椅）
总得分：
自我照顾得分：
呼吸和括约肌管理得分：
房间卫生间活动得分：
室内外活动得分：

注：SCIM是一个专门评估脊髓损伤患者综合功能能力的评定量表，主要关注患者日常生活活动能力、残疾带来的经济负担、残疾对整体健康状况和舒适度的影响，由以色列Loewenstein康复医院的Catz等人设计，已经过多次临床试用、验证、完善，目前使用的第3版已经国际多中心试验验证，显示了良好的信度、效度和实用性，可适应不同文化背景的人群使用，作为临床试验的结局评定标准如果用于治疗前后的比较，SCIM总分至少提高4分才能说明获得较小的功能改善，提高10分才能说明获得显著改善中文版SCIM Ⅲ具有良好的内部一致信度、重测信度和评定者间信度。内部一致性信度研究中，中文版SCIM Ⅲ总的Cronbach α系数在两名评定者均为0.816，各维度均大于0.7；总量表重测相关系数在0.9以上，各维度均大于0.8；总量表及各维度在评定者间相关系数均在0.9以上.SCIM Ⅲ中文版各维度与FIM相应维度相关系数均在0.8以上；结构效度中SCIM Ⅲ中文版各维度与总量表相关系数均在0.732以上，各维度间相关系数在0.56——0.714. 本量表总分100分，得分越高，表明情况越好。
参考文献：叶超群,孙天胜,刘智,王崇伟,张建政,樊辰,孙维.脊髓独立性评定量表Ⅲ中文版的适用性研究[J].中国康复医学杂志,2012,27(06):529-532. Anderson K D, Acuff M E, Arp B G, et al. United States (US) multi-center study to assess the validity and reliability of the Spinal Cord Independence Measure (SCIM III)[J]. Spinal cord, 2011, 49(8): 880-885