Gastric Cancer：吸烟与胃癌风险之间的剂量反应关系

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。根据 2020 年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。胃癌是一种多因素疾病，涉及遗传和环境决定因素，社会经济地位低，幽门螺杆菌感染，以及特定的饮食因素，如水果和蔬菜摄入量低和盐和烟熏食品摄入量高，是最被公认的危险因素。多项系统综述和荟萃分析表明，正在吸烟者与从不吸烟者相比，胃癌的风险增加约60%，这种关联在男性中更强。然而，这些荟萃分析要么包括队列研究，要么包括病例对照研究，要么集中于特定人群。此外，他们没有全面量化与吸烟强度、持续时间以及既往吸烟者与戒烟后时间之间的剂量-风险关系。因此，本研究旨在提供准确和最新的吸烟和胃癌风险之间的剂量-风险关系。

通过在各种数据库(PubMed/MEDLINE、Embase、Web of Science和Cochrane数据库)进行全面文献检索，研究人员确定了截至2022年10月12日发表的关于吸烟与癌症风险之间关联的所有荟萃分析、汇总分析和综述。根据吸烟状态、吸烟强度、吸烟持续时间和戒烟时间，我们估计了胃癌及其各亚部位的合并相对危险度(RR)。

在271篇符合条件的文献中，205项原始研究被纳入荟萃分析。与从不吸烟者相比，当前吸烟者和既往吸烟者GC的合并RR分别为1.53和1.30。目前吸烟者与从不吸烟者相比，贲门癌和远端胃癌的相对危险度分别为2.08和1.48。随着吸烟强度达到20支/d, 胃癌风险呈非线性增加，并在此后趋于稳定。胃癌风险随吸烟时间的增加而显著线性增加，随戒烟时间的增加而显著线性降低。

本研究分析证实，吸烟是胃癌的独立危险因素，尤其是贲门癌。每天吸烟20支以下，患胃癌的风险就会增加，并且随着吸烟时间的延长而呈剂量依赖性增加。

原文出处：

Rota M, Possenti I, Valsassina V, Santucci C, Bagnardi V, Corrao G, Bosetti C, Specchia C, Gallus S, Lugo A. Dose-response association between cigarette smoking and gastric cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2024 Mar;27(2):197-209. doi: 10.1007/s10120-023-01459-1. Epub 2024 Jan 17. PMID: 38231449.