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美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)
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美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)
下列问题是为评估咳嗽对您生命质量的全方位影响而设计的。请认真阅读每一个问题,选择您认为最好的答案上。请如实回答所有问题。
1.最近一周,你在以下区域出现过疼痛或不适吗?
A.睾丸与肛门之间区域(会阴部)
有
无
B.睾丸
有
无
C.阴茎头部(与排尿无关)
有
无
D.腰部以下、耻骨上或膀胱区域
有
无
2、最近一周,你有以下症状吗?
A.排尿时疼痛或烧灼感
有
无
B.性高潮(射精)时或以后出现疼痛或不适
有
无
3、最近一周,你在上述这些区域是否经常疼痛或不适?
无
很少
有时
经常
频繁
几乎总是
4、请你描述最近一周中平均疼痛或不适感觉的程度。
不痛
最严重疼痛
5、最近一周,你是否经常有排尿不尽感?
无
5次中少于1次
少于一半时间
大约一半时间
多于一半时间
几乎每次都有
6、 最近一周,你在两小时以内排尿的频度有多少?
无
5次中少于1次
少于一半时间
大约一半时间
多于一半时间
几乎每次都有
7、 最近一周,你是否因为临床症状妨碍了你做事情?
无
仅有一点
有时候
很多
8.、最近一周,你是否经常想起你的症状?
无
仅有一点
有时候
很多
9、如果你的余生将会伴随着现在最近一周同样的临床症状,你会感觉如何?
非常高兴
愉快
比较满意
一般
不太满意
不愉快
非常恐惧
疼痛和不适的评分:
排尿症状评分:
对生活质量的影响评分:
总得分:
疼痛不适与排尿症状严重程度:
临床严重程度:
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