ANAI ：口服免疫疗法最常见食物过敏原发生家庭肾上腺素治疗反应的危险因素

口服免疫疗法（OIT）可有效使食物过敏患者对多种致敏食物脱敏，降低患者发生危及生命反应的风险。家庭肾上腺素治疗反应（反应严重程度标志物）限制了OIT的广泛使用。Annals of Allergy, Asthma Immunology杂志发表了一项研究，旨在确定OIT期间严重家庭反应的风险因素，主要是花生和树坚果，以及芝麻和鸡蛋-OIT 治疗的患者。

研究纳入2010年4月至2020年1月期间在以色列Zerifin Shamir（原名Assaf-Harofeh）医学中心开始对花生、树坚果（核桃、腰果或榛子）、芝麻或鸡蛋过敏进行开放标签OIT治疗的所有患者，年龄3.7~35.6岁。对2021年12月之前达到完全或部分脱敏或失败的OIT治疗进行了研究。

指导患者在重度腹痛、显著呼吸短促或嗜睡等反应期间或在不确定反应严重程度的情况下使用肾上腺素自动注射器。比较有和无家庭肾上腺素治疗反应 （HETRs）的患者。

644例患者接受了花生（n = 346）、树坚果（n = 221；核桃n = 147，腰果n = 57，榛子n = 16，杏仁n = 1）、芝麻（n = 115）和鸡蛋（n = 75）共757次OIT治疗。

656例（86.7%）治疗达到完全脱敏，64例（8.8%）部分脱敏，37例（4.9%）治疗失败。患者的中位年龄为6.8岁（3.7~35.6岁），其中61.9%为男性。43.3%的患者诊断为哮喘，76.2%对屋尘螨敏感。中位（IQR）上调给药时间为9.6（8.7~14.5）个月。107例患者（14.2%）在门诊上调剂量期间发生了需要注射肾上腺素治疗的反应。

83例（10.9%）患者对治疗食物发生HETRs。核桃（20.4%）或榛子（25%）OIT期间 HETRs的发生率最高，其次是花生（9.8%）、芝麻（6.1%）、鸡蛋（6.7%）和腰果 （5.3%）OIT。

HETRs的风险因素包括开始OIT前在ER治疗的反应（p = 0.0048）和诊所内诱导期间用肾上腺素治疗的反应（p < 0.0001）。与芝麻相比，树坚果的 OIT 也仍然是 HETRs的显著风险因素（p = 0.0208）。

与无HETRs的患者（88.3%）相比，较少的HETRs患者（73.6%）达到完全脱敏（p = 0.001），但仅少数HETR患者（8.4%）治疗失败。

既往反应严重程度是OIT治疗期间HETRs的主要预测因素。与其他食物相比，核桃和榛子OIT期间反应更频繁。大多数发生HETRs的患者实现了脱敏。

原文出处：

Liat Nachshon, Naama Schwartz, et al, Factors Associated with Home Epinephrine-Treated Reactions During Peanuts and Tree-nuts Oral Immunotherapy, Annals of Allergy, Asthma Immunology, 2022, https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.12.001.