TNW 据美国约翰·霍普金斯大学最新发布的数据显示，截至北京时间4月26日14时，全世界已知的新冠肺炎确诊人数已逼近290万，死亡人数达20万。许多国家新增死亡病例呈减少趋势，但目前世界上受灾最严重的美国每日新增死亡人数仍超过2000例，高于现阶段的任何一个国家、地区。 FT 近日，美国马萨诸塞大学阿默斯特分校的研究小组根据Northeastern、IHME、MIT、Columbia、Imperial的疫情预测模型判断，到5月23日，美国总死亡人数将达60000-100000人。 The New York Times 众所周知，目前新冠肺炎的流行病学参数在一定程度上取决于检测覆盖率，因此归因于新冠肺炎的死亡人数是有问题的。就如何定义新冠相关死亡而言，一些国家倾向于将大部分死亡病例归咎于发生严重急性呼吸道综合征的新冠病毒检测呈阳性的人身上，而有些国家则可能倾向于将部分患者归因于其他导致死亡的合并症（即使患者新冠病毒检测呈阳性），如慢性疾病等。医疗资源不足造成患者在家中病亡、救治高峰期客观上存在漏报和误报的现象也会导致死亡人数统计误差。 4月17日上午，我国武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部便发布通报，将确诊病例的死亡病例核增1290例，累计确诊病例的死亡数订正为3869例。通报公布了所依据的法律法规、数字核查采集过程，并详细列明出现数据差异的原因。在美国、意大利、日本等其他国家，也有因延迟检测和治疗死于家中和路上的新冠肺炎患者的相关报道。 然而实际上，可归因于大流行的死亡远不止如此。大量新冠肺炎患者涌入医院，打乱了正常的医疗秩序，影响许多患者就诊和住院治疗，尤其会导致急诊就诊人数急剧减少。虽然远程医疗缓解了部分轻症、慢性疾病的医疗需求，但一些患有突发疾病或需日常护理的患者死亡人数可能会因新冠疫情增加。这个数字具体有多少？ 4月21日，预发表在medRxiv上的一篇题为“Deaths from Covid-19: Who are the forgotten victims?”的文章指出，新冠肺炎大流行或可导致26%-60%的超额死亡，其中有30%-43%未被归因于新冠肺炎直接导致的死亡。 Deaths from Covid-19: Who are the forgotten victims?medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.21.20073114.t 研究者将最近观察到的3个北欧国家（英格兰和威尔士、苏格兰和荷兰）以及美国纽约州的人口死亡率与以往的死亡率进行比较，并计算了因新冠肺炎死亡者在超额死亡人数中的比例。 研究者对这些国家和地区相关机构的死亡登记报告进行了搜索，寻找到截至2020年4月16日公开报告的归因于新冠肺炎的死亡人数、总死亡人数、既往三年相同时期平均死亡人数数据。 结果显示，与以往相比，在苏格兰（+27%）、英格兰和威尔士（+35%）、荷兰（+60%）、纽约州（+26%）观察到的人口死亡率均有增加。在这些超额死亡者中，苏格兰57%、英格兰和威尔士57%、荷兰51%和纽约州70%的死亡是由新冠肺炎造成的，其余的30%-43%的超额死亡未归因于新冠肺炎。 苏格兰、英格兰和威尔士、荷兰、纽约州在新冠肺炎大流行期间的死亡人数 苏格兰、英格兰和威尔士、荷兰、纽约州在新冠肺炎大流行期间的死亡人数（假设总死亡人数为100%。预期原死亡人数占死亡总人数的百分比以灰色显示；新冠肺炎造成的超额死亡人数用红色显示；非新冠肺炎造成的超额死亡人数用蓝色显示。） 该研究提示，在当前新冠肺炎大流行期间观察到的过量死亡病例中，有相当一部分未被归因于新冠肺炎。那么这些超额死亡该如何解释？最可能解释有两种：由新冠肺炎造成（或导致）的死亡被疏于归纳；大流行造成其他疾病常规诊疗减少引发的死亡。 对此，David A Leon等曾于4月22日在柳叶刀上发起统计每周过量死亡人数的号召。认为每周过量死亡人数可以提供最客观和可比的方式来评估新冠肺炎大流行病的规模，并有助于人类总结经验教训。最重要的是，这些数字可以帮助我们分析新冠肺炎造成的真正影响。 COVID-19: a need for real-time monitoring of weekly excess deaths.Published:April 22, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30933-8. 但遗憾的是，大多数国家还没有公布该类统计数字，而公布的国家也不够及时。 随着大流行病的发展，在不同时间和空间对其规模进行一致的测量，应该是优先事项。客观和可比较的数据对于确定不同国家战略的有效性至关重要，可以为未来更长时间内应对新冠疫情提供依据。每一个数字都代表一个生命，精准统计数字就是对生命的敬畏和尊重。数据的及时公布，就是与时间在赛跑，与死神抢夺生命。 来源：梅斯医学