JAMA Neuro：缺血性中风后急性症状性发作患者死亡率及癫痫的风险研究
2023-04-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与急性症状性发作时间短或没有发作的人相比，中风和急性症状性发作呈现为癫痫状态的人有较高的死亡率和癫痫风险。
缺血性卒中后7天内发生的急性症状性发作可能与患者死亡率和癫痫的风险增加有关。目前还不知道急性症状性发作的类型是否会影响这种风险。为了比较不同类型的急性症状性发作后的死亡率和癫痫的风险。这项队列研究分析了从2002年到2019年从9个三级转诊中心获得的数据。
派生队列包括来自7个队列和2个病例对照研究的成人，他们有神经影像学确认的缺血性卒中，且没有癫痫发作史。在3个独立队列中的复制包括神经影像学证实的缺血性卒中后有急性症状性癫痫的患者。主要结果和措施是全因死亡率和癫痫。
结果显示，共有4552名成人被纳入衍生队列（2547名男性参与者[56%]；2005名女性[44%]；中位年龄，73岁[IQR，62-81]）。226人（5%）发生了急性症状性发作，其中8人（0.2%）出现了癫痫状态。在有急性症状性癫痫状态的患者中，10年的死亡率为79%，而在有短暂急性症状性发作的患者中，死亡率为30%，在没有发作的患者中，死亡率为11%。有急性症状性癫痫状态的中风幸存者10年的癫痫风险是81%，而有短时急性症状性发作的幸存者是40%，没有发作的幸存者是13%。在一个由39名缺血性卒中后急性症状性癫痫状态的人组成的复制队列中（24名女性；中位年龄78岁），10年的死亡和癫痫风险分别为76%和88%。随后更新了以前描述的预后模型（SeLECT 2.0），将急性症状性癫痫发作的类型作为协变量。SeLECT 2.0成功地捕获了卒中后癫痫的高风险病例。
在这项研究中，与急性症状性发作时间短或没有发作的人相比，中风和急性症状性发作呈现为癫痫状态的人有较高的死亡率和癫痫风险。SeLECT 2.0预后模型充分反映了高危病例的癫痫风险，可为继续抗癫痫药物治疗以及随访方法和频率的决策提供参考。
参考文献：
Association of Mortality and Risk of Epilepsy With Type of Acute Symptomatic Seizure After Ischemic Stroke and an Updated Prognostic Model. JAMA Neurol. Published online April 10, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.0611
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