前言
7月5日,歌手李玟的姐姐李思林通过其个人微博@李思林Nancy 发文称,李玟于数年前不幸患上了抑郁症,经过长时间与病魔斗争,可惜近日病情急转直下,于7月2日在家中轻生,送院后一直昏迷,经医院团队努力抢救及治疗,最终于7月5日返魂乏术,与世长辞。不少网友怀念:李玟老师给我的印象一直是很开朗的阳光形象......
梅斯医学
李玟选择自杀,是否反映出抑郁症患者对自我要求高和自卑心理的共性特征?当这类人遇到不完美时,自身是否难以接受?
贾福军 教授
抑郁症本身就有一些共同的症状特征,比如说患者会觉得自己对不起别人,感到自卑,觉得做的不好,这是抑郁症诊断的症状标准之一。既然她觉得对不起别人,就会要求自己做的更好,在现实中对自己的要求越高,和现实相比的差距就会越来越大,当然就会经常觉得自己做的不完美,在这种情况下就会觉得更对不起别人,更自卑,就形成了一个恶性循环。这种情况在抑郁症还是比较普遍的。当然,我们只是从心理层面和症状层面来分析抑郁症的特征,还有很多其他其他的特征。
梅斯医学
脑内神经递质水平紊乱是引起抑郁症的重要机制吗?是否有直接的证据可以证实?
贾福军 教授
抑郁症是一个多因素的疾病,从生物学上、心理社会层面都有些障碍。从生物学上讲,神经生物学研究很多包括,神经遗传,神经生化,神经生理,神经影像等等,我们从目前人包括动物实验来讲,发现抑郁症可能有一些生化学的改变,包括神经递质,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等在神经突触的间隙中的浓度是降低的。目前临床上确实有些患者出现这种现象,但是不是所有抑郁症患者都出现这样现象,而且5-羟色胺等神经递质的改变,也不仅在抑郁症还包括其他疾病也可能发生,也就是说我们发现了这个现象,但是它的特异性不是太强。我们目前临床上用于治疗抑郁症的药很多都是基于神经递质的改变,比如5-羟色胺的减少、去甲肾上腺素的不足,而这些药用了以后对大部分患者还是有效的,这些药提高如5-羟色胺、去甲肾上腺素在神经突触间隙的浓度,这也就说明确实跟神经递质有关。但是现在科学发展并不完美,并不能说抑郁症发生仅是这一个因素导致的,抑郁症发生是多因素的,只是说在临床上有这种特点。
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贾福军 教授
首先微笑抑郁不是一种科学、规范的说法,只是一种形象的比喻。抑郁症本来就是愁眉苦脸的,而有些人即使有抑郁症在人际交往中,在表情上、情感方面,看不出他有抑郁症,觉得他挺阳光,以微笑示人,这种情况在抑郁症早期不是严重的情况下可以出现。我们前面提到抑郁症患者总觉得对不起人,所以说她让把自己做到最好,在病情允许的状态下,她可以克制自己,但是如果在自己待着的时候,没有人的时候,她又不可能一直保持阳光、微笑的这种情况,如果病情严重了,她也就做不到保持阳光、微笑。在早期,实际上她的家人和亲近的人往往还是能发现她抑郁症的一些表现的,比如从她的生活起居、兴趣爱好、言谈举止上都能反应出来,只是在公众场合,尤其在舞台上,她当然要表现出另一面,一个是要尊重观众,再一个也不想把自己的情绪表露出来,这也是一种坚持,当然是病情要允许,如果严重了,她也是做不到微笑的。
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贾福军 教授
抑郁症是一个复杂原因的,包括生物学、心理学、社会学多方面的原因,从心理干预当然是一个有效的方法,尤其对于患者的不当的认知,不当的认知身也是症状之一,在临床上对于轻度的抑郁,我们可以主要以心理治疗的方式进行治疗。但是如果成为中度及重度抑郁症,心理治疗当然也有效,但是必须药物治疗,因为大量的证据表明,对于中度及重度抑郁症患者,单纯的心理治疗效果是不好的,必须用药物治疗再加上心理治疗,加上其他的物理治疗等等方法。抑郁症是多因素的,心理的干预只是一个层面,如果我们要对抑郁症进行比较彻底的治疗还是需要综合方法,包括药物、心理学、社会、物理等等治疗。
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