伏诺拉生还不会用？掌握这 6 点就够了！

酸相关疾病是消化科常见疾病，包括反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，抑酸药物是治疗这类疾病的关键。

质子泵抑制剂（PPI）的使用可缓解大部分患者的症状，但仍有一部分患者治疗效果欠佳。

新型抑酸药物伏诺拉生的出现弥补了 PPI 的治疗「痛点」，为抑酸治疗提供了新的选择。今天，我们就来了解一下这款备受瞩目的抑酸药物--伏诺拉生吧！

与质子泵抑制剂（PPIs）或其他原型P-CABs相比，VPZ具有完全不同的化学结构和更高的pKa值，有快速起效和延长抑酸时间等优点，是目前国内首个获批上市的P-CABs。

在中国，伏诺拉生获批的适应症为反流性食管炎和根除幽门螺杆菌；在日本，伏诺拉生可用于胃溃疡、十二指肠溃疡，反流性食管炎和根除幽门螺旋杆菌等。

1、反流性食管炎：

口服，成人每日 1 次，每次 20mg。大部分患者通常 4 周可获益，如果疗效不佳，疗程最多可延长至 8 周。

用于反复发作的反流性食管炎患者的维持治疗时，每次10mg，每日一次；如果疗效不佳，可增加至每次20mg，每日1次。

2、与抗生素联用以根除幽门螺杆菌：

伏诺拉生 20 mg，每日2次，通常与阿莫西林1g、克拉霉素0.5g和枸橼酸铋钾0.6g（相当于铋0.22g）每日2次，联合服用14天。

2. 正在接受阿扎那韦或利匹韦林治疗的患者禁用。

1、孕妇及哺乳期妇女用药：

1）除非认为预期的治疗获益超过任何可能的风险，否则妊娠或可能妊娠的患者不应服用伏诺拉生。

2）建议在哺乳期避免服用伏诺拉生，必须给药时，应首先停止哺乳。

2、老年用药：由于老年患者的整体生理机能（如肝肾功能）下降，因此，老年患者应慎用本品。

3、儿童用药：未进行该项试验且无可靠参考文献。

1、肝毒性：临床试验中已经报告了肝功能异常（包括肝损伤）。上市后也已收到了此类报告，其中许多发生在治疗开始后不久。

应进行密切观察，如有肝功能异常证据或出现提示肝功能不全的体征或症状，应采取包括停药在内的适当措施。

2、伏诺拉生会导致胃内pH升高，因此不建议本品与吸收依赖于胃内pH的药物同服。

3、服用本品有可能掩盖胃恶性肿瘤的症状，开始使用本品前应先排除恶性肿瘤的可能。

4、多项国外开展的观察性研究（主要涉及住院患者）报告在接受质子泵抑制剂治疗的患者中，艰难梭菌所引起的胃肠道感染风险增加。

艰难梭菌相关性腹泻可能是根除幽门螺杆菌时合并使用了抗生素。如果出现腹痛或频繁腹泻，应采取包括停药在内的适当措施。

5、国外开展的几项观察性研究报道，质子泵抑制剂治疗期间骨质疏松相关性髋关节、腕关节或脊柱骨折的风险增加。接受高剂量或长期（≥1年）治疗的患者骨折风险增加更为明显。

6、治疗时应密切观察疾病进程，并根据疾病情况使用最低必要治疗剂量。

7、肾脏疾病患者和肝脏疾病患者慎用伏诺拉生，因为伏诺拉生的代谢和排泄可能会延迟，从而导致血液中伏诺拉生浓度升高。

8、已有研究报道，长期给予本品期间曾观察到良性胃息肉。

9、长期使用本品时，定期进行内镜检查等进行密切观察。

10、反流性食管炎维持治疗仅用于反复发作的患者。对于不需要维持治疗的患者，应避免使用本品。如果在较长时期内维持缓解且无复发风险，应考虑将每次20mg剂量下调至10mg剂量或停药。

11、当本品用于根除幽门螺杆菌的治疗时，应考虑四联疗法中所有药物间可能的药物相互作用。

编辑：一颗碱水球

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