JCEM：新型间歇性禁食3个月，6年“老糖友”缓解持续12个月，药物费用降低77%！

在中国一项针对2型糖尿病患者的小型随机对照试验中，对于采用新型间歇性禁食计划3个月的患者，近半数患者糖尿病缓解（A1c<6.5%，不服用抗糖尿病药物）持续1年。

重要的是，“这项研究是在现实生活条件中进行的，干预是由训练有素的初级保健护士，而非研究机构的专业人员提供的，这使得它成为一种更实际和更可行的方式来管理”2型糖尿病，作者报告说。

研究者指出，干预组中65%达到糖尿病缓解的患者患有糖尿病超过6年，这“表明糖尿病持续时间较长的患者有可能缓解的可能性”。此外，与基线相比，间歇性禁食干预组患者的抗糖尿病药物费用降低了77%。

虽然间歇性禁食已被研究用于减肥，但尚未研究其对糖尿病缓解的有效性。这些研究结果表明，间歇性禁食“可能是糖尿病管理目标的一种范式转变”，Xiao Yang和同事在12月14日在线发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的研究中得出结论。

“2型糖尿病不一定是一种永久性的终身疾病，”来自中国长沙湖南农业大学的资深作者Dongbo Liu博士在内分泌学会的新闻稿中补充道，“如果患者通过改变饮食和运动习惯来减肥，糖尿病缓解是有可能的”。

1.“极好的结果”

并未参与这项研究的Amy E. Rothberg医学博士被邀请发表评论，她同意这项研究表明间歇性禁食对糖尿病缓解有效。“我们知道，通过热量限制和随后的体重减轻，糖尿病是有可能缓解的，间歇性禁食只是许多(饮食)方法之一，这些方法对一些人来说可能是合适的、有吸引力的和可持续的，通常会导致限制卡路里，从而减轻体重。”

研究最多的间歇性禁食饮食模式是隔日禁食、5:2饮食和限时进食。Rothberg指出，这项研究提出了一种新型的间歇性禁食。干预包括6个周期（3个月），每5天禁食，然后随意饮食10天，然后随访3个月（无禁食日）。

在3个月的干预加3个月的随访后，干预组的36名患者中有47%实现了糖尿病缓解(平均A1c为5.66%)，而对照组36例患者中仅为2.8%。在12个月时，干预组中44%的患者糖尿病持续缓解(平均A1c为6.33%)。

这是“一个极好的结果”， 定义糖尿病缓解的国际共识声明的合著者，密歇根大学安娜堡分校公共卫生学院营养科学教授Rothberg说。

平均而言，间歇性禁食组的患者在3个月内减掉了5.93公斤(13.0磅)，持续了12个月。“大量的体重减轻是继续实现糖尿病缓解的关键，”她指出。相比之下，对照组的平均体重仅下降了0.27公斤(0.6磅)。

服用较少抗糖尿病药物的参与者更有可能实现糖尿病缓解。研究人员承认，这项研究不是盲法的，他们没有记录身体活动（尽管鼓励参与者保持他们通常的身体活动）。

Rothberg承认，这只是一个小型研究。研究人员没有具体说明患者服用了哪些特定的抗糖尿病药物，也未确定腰围或臀围或评估血脂。

2.72名糖尿病患者，病史平均6.6年

“尽管公众普遍认为2型糖尿病是不可逆转的，但有一些证据表明缓解的可能性，”Yang及其同事在他们的文章中写道。

该研究旨在评估间歇性禁食对糖尿病缓解的有效性，以及糖尿病缓解1年的持久性。

糖尿病缓解被定义为停止所有抗糖尿病药物后至少3个月内糖化血红蛋白（A1c）稳定<6.5%，至少每年进行一次糖化血红蛋白测量（根据美国糖尿病协会发起的2021共识声明）。

在2019年至2020年期间，研究人员招募了72名年龄在38-72岁之间，患有2型糖尿病(病程1至11年)，身体质量指数(BMI)为19.1-30.4 kg/m²的参与者。患者以1：1的比例随机分配到间歇性禁食组或对照组。

两组的基线特征相似。患者平均年龄为53岁，约60%为男性。他们的平均BMI为24 kg / m²，糖尿病的平均持续时间为6.6年，平均A1c为7.6%，平均服用1.8种降糖药物。

在禁食日，干预组患者接受中医营养治疗包，每天提供约840千卡(46%碳水化合物，46%脂肪，8%蛋白质)。该套餐包括早餐的果蔬粥，午餐的固体饮料和营养米饭组合，晚餐的固体饮料和代餐饼干。他们被允许饮用无热量的饮料。

据2017年《中国糖尿病膳食指南》自由选择食物，该指南建议总能量摄入的约50%至65%来自碳水化合物，15%至20%来自蛋白质，20%至30%来自脂肪，每份≥5克纤维。

对照组的患者在整个研究过程中从膳食指南中自由选择食物。

原文来源：

https://www.medscape.com/viewarticle/985558#vp_1

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgac661/6888005?login=false