基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭气虚、血瘀、水饮证候诊断专家共识

中文标题：

基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭气虚、血瘀、水饮证候诊断专家共识

发布机构：

国家中医心血管病临床医学研究中心

发布日期：

2023-07-10

简要介绍：

射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是目前心衰的主要类型，占所有心衰的半数以上。HFpEF的发病率在不断增长，且伴随死亡率明显上升。目前对HFpEF的病因、病机、治疗、预后等尚缺乏充分的认识，其不同于射血分数减低心衰(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的复杂病理生理机制，制约了对HFrEF有效的治疗方案在HFpEF的临床应用，使HFpEF成为目前心血管领域内“最大的未得到满足的医疗需求”。中医药有多靶点多环节防治慢性心衰的优势，具有增加活动耐量、改善心功能、提高生存质量等多方面疗效，在HFpEF的临床诊治中呈现出良好的应用前景。然而HFpEF的中医诊治处于刚起步阶段，对其病证发展规律和临床特点尚缺乏共性认识。中医以辨证论治为诊疗核心思想，构建HFpEF基本证候诊断标准不仅有利于规范临床辨证治疗、提高中医临床疗效，也有助于提升中医药防治HFpEF的临床研究质量。2016年发布的《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》总结了慢性心衰的核心病机为“虚”“瘀”“水”，提出了6个主要证候要素的辨证内容，为本共识的形成提供了指导和蓝本。但《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》并未区分HFrEF和HFpEF，证候要素的辨证内容仍基于传统的主症、次症、舌象和脉象进行了列举，未融入有助于证候诊断的重要临床体征和辅助检查。基于此，在该共识和2022 AHA/ACC/HF-SA心衰管理指南以及2020年ESC/HFA发布的HFA-PEFF诊断共识指导下，通过充分的文献调研、临床病例分析、患者访谈、专家问卷调查等多项研究工作，形成了中西医病证结合的HFpEF气虚、血瘀、水饮证的证候诊断量表，并进行了信度和效度检验，证实该量表临床应用稳定、有效，在此基础上形成了专家共识。 

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