随着全球人口的迅速老龄化,慢性肾病(CKD)及其风险因素的负担预计将显著增加。到2050年,某些地区的CKD类别G3-G5患病率可能超过10%,这将带来巨大的健康和经济负担,尤其是在低收入国家。
CKD流行病学和风险因素
慢性肾病的主要风险因素包括糖尿病和高血压。随着人口老龄化和预期寿命的增加,这些风险因素的全球负担也在不断上升。1990年至2016年期间,全球CKD患病率显著增加,如果这一趋势持续下去,到2050年,许多地区的CKD患病率将超过10%。
糖尿病和高血压作为CKD的主要驱动因素,其患病率也在随着全球人口老龄化而上升。这种趋势表明,CKD的全球负担将继续增加,迫切需要有效的预防和管理策略。
预防和早期检测的重要性
为了减轻CKD的流行病,必须加强预防措施,特别是针对可修改的风险因素。实施成本效益高的筛查计划对于早期检测高风险人群中的CKD至关重要。通过早期检测,可以采取适当的干预措施来预防CKD的发生或延缓其进展。
此外,确保新一代肾脏保护药物的广泛可及性和负担能力也非常重要。这些药物能够有效预防CKD的发展并延缓其进展,为患者提供更好的预后。
老年CKD患者的管理
老年CKD患者通常患有多种并发症,需要多学科整合方法来进行管理。这些患者常常面临多药并用、高不良结果发生率、认知功能障碍、虚弱、疲劳和其他年龄相关症状。一个整合的、多学科的治疗方案对于管理这些复杂的病情至关重要。
在进展到肾功能衰竭的患者中,全面的保守管理应作为一个可行的选择。在共享决策过程中,医生和患者应共同讨论,确定一个尊重患者价值和意愿的治疗方案。对于需要肾脏替代治疗的患者,提供适当的疼痛管理和姑息治疗服务也非常重要,以维护或改善他们的生活质量。
全球健康系统的挑战
随着对肾脏替代治疗需求的增加,全球卫生系统将面临更大的压力,尤其是在低收入和中等收入国家,这些国家已经在提供基本肾脏护理方面面临困难。预计这种需求的增加将进一步压垮卫生系统的承受能力,使更多患者无法获得透析等关键治疗。
为了应对这一挑战,全球需要采取协作和创新的解决方案。通过加强预防、早期检测和有效管理措施,可以在一定程度上减轻CKD带来的巨大负担。然而,面对全球老龄化趋势,未来的挑战仍然严峻,需要各国政府、卫生机构和科研机构共同努力,开发和实施有效的策略和政策。
未来展望
为了有效应对CKD的全球负担,以下几项措施至关重要:
通过以上措施,可以在一定程度上减轻CKD的全球负担,为患者提供更好的治疗和管理,改善他们的生活质量。
参考文献:
Chesnaye NC, Ortiz A, Zoccali C, Stel VS, Jager KJ. The impact of population ageing on the burden of chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2024 Jul 18. doi: 10.1038/s41581-024-00863-9. Epub ahead of print. PMID: 39025992.
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