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儿童躯体化量表（CSI）（家长填写）

该量表旨在了解目前学生们的亚健康状况，即是否存在不明原因的躯体不适。以下是描述您孩子情况的一些问题，请根据您孩子最近3个月的实际情况，选择最符合您孩子实际情况的选项！感谢您的参与！
症状（以下所列的各症状均为不明原因下所出现）严重程度
1.手臂或腿痛
2.胸痛
3.感觉举手或抬脚有沉重感
4.肌肉无力
5.关节疼痛
6.感到身体某部分软弱无力
7.行走困难
8.感觉心跳很快
9.呼吸困难
10.肌肉酸痛
11. 吞咽困难
12.麻木或刺痛感
13. 惊厥（全身或四肢抽痉，类似于癫痫发作）
14.恶心或者胃部不舒服
15.胃或腹痛
16.腹泻
17.呕吐
18.头痛
19.腹胀
20.精力不足
21. 感觉咽喉部有异物（梗阻感或哽咽感）
22.无缘无故的出汗或脸潮红
23. 失明
24.小便困难
25.胃便秘
26.失声
27.小便时感觉疼痛
28.突然晕倒
29.记忆丧失
30.复视
31. 头晕
32.腰背痛
33. 耳聋
34.看东西模糊
35.生殖器部位疼痛
36.嘴里没味或舌苔很厚
37.皮肤瘙痒
38.手足颤抖
39.突然瘫痪
40.入睡困难或早醒
41.口干
42.反复诉说皮肤斑点或疤痕
胃肠道症状得分:
疼痛/虚弱症状得分:
心血管及其它症状得分:
假神经症状得分:
总分:
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