危及器官
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体积
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剂量/体积
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最大剂量
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毒性发
生率
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最严重并发症
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脑
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<60 Gy
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<3%
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症状性脑坏死
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脑
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72 Gy
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5%
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症状性脑坏死
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脑
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90 Gy
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10%
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症状性脑坏死
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脑干
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<54 Gy
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<5%
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神经病变或坏死
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脑干
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D1-10 cc
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<= 59 Gy
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<5%
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神经病变或坏死
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脑干
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<64 Gy
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<5%
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神经病变或坏死
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视神经/交叉
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<55 Gy
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<3%
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视神经病变
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视神经/交叉
|
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55-60 Gy
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3-7%
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视神经病变
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视神经/交叉
|
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>60 Gy
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>7-20%
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视神经病变
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脊髓
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50 Gy
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0.2%
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脊髓病
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脊髓
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60 Gy
|
6%
|
脊髓病
|
脊髓
|
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69 Gy
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50%
|
脊髓病
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耳蜗
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平均
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<=45 Gy
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<30%
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感觉神经性听力丧
失
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腮腺双侧
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平均
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<=25 Gy
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<20%
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腮腺功能长期<
25%
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腮腺双侧
|
平均
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<=39 Gy
|
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<50%
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腮腺功能长期<
25%
|
腮腺单侧
|
平均
|
<=20 Gy
|
|
<20%
|
腮腺功能长期<
25%
|
咽缩肌
|
平均
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<=50 Gy
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<20%
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症状性吞咽困难和呼吸困难
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喉
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<66 Gy
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<20%
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发音障碍
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喉
|
平均
|
<50 Gy
|
|
<30%
|
呼吸困难
|
喉
|
平均
|
<44 Gy
|
|
<20%
|
水肿
|
喉
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V50
|
<27%
|
|
<20%
|
水肿
|
肺
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V20
|
<=30%
|
|
<20%
|
症状性肺炎
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肺
|
平均
|
7 Gy
|
|
5%
|
症状性肺炎
|
肺
|
平均
|
13 Gy
|
|
10%
|
症状性肺炎
|
肺
|
平均
|
20 Gy
|
|
20%
|
症状性肺炎
|
肺
|
平均
|
24 Gy
|
|
30%
|
症状性肺炎
|
肺
|
平均
|
27 Gy
|
|
40%
|
症状性肺炎
|
食管
|
平均
|
<34 Gy
|
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5-20%
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3 级食管炎
|
食管
|
V35
|
<50%
|
|
<30%
|
3 级食管炎
|
食管
|
V50
|
<40%
|
|
<30%
|
2 级食管炎
|
食管
|
V70
|
<20%
|
|
<30%
|
2 级食管炎
|
心脏(心包)
|
平均
|
<26 Gy
|
|
<15%
|
心包炎
|
心脏(心包)
|
V30
|
<46%
|
|
<15%
|
心包炎
|
心脏
|
V25
|
<10%
|
|
<1%
|
远期心因性死亡率
|
肝脏
|
平均
|
<30-32 Gy
|
|
<5%
|
放射性肝病(肝功能正常)
|
肝脏
|
平均
|
<42 Gy
|
|
<50%
|
放射性肝病(肝功能正常)
|
肝脏
|
平均
|
<28 Gy
|
|
<5%
|
放射性肝病
(Child-Pugh A or
肝细胞癌)
|
肝脏
|
平均
|
<36 Gy
|
|
<50%
|
放射性肝病
(Child-Pugh A or
肝细胞癌)
|
肾脏双侧
|
平均
|
<15-18 Gy
|
|
<5%
|
临床功能障碍
|
肾脏双侧
|
平均
|
<28 Gy
|
|
<50%
|
临床功能障碍
|
肾脏双侧
|
V12
|
<55%
|
|
<5%
|
临床功能障碍
|
肾脏双侧
|
V20
|
<32%
|
|
<5%
|
临床功能障碍
|
肾脏双侧
|
V23
|
<30%
|
|
<5%
|
临床功能障碍
|
肾脏双侧
|
V28
|
<20%
|
|
<5%
|
临床功能障碍
|
胃
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D100
|
<45 Gy
|
|
<7%
|
溃疡
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小肠(individual loops)
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V15
|
<120 cc
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
小肠
(peritoneal
cavity)
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V45
|
<195 cc
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
直肠
|
V50
|
<50%
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
直肠
|
V60
|
<35%
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
直肠
|
V65
|
<25%
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
直肠
|
V70
|
<20%
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
直肠
|
V75
|
<15%
|
|
<10%
|
3 级毒性
|
膀胱(膀胱癌)
|
|
|
<65
|
<6%
|
3 级毒性
|
膀胱(前列腺癌
|
V65
|
<50%
|
|
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3 级毒性
|
膀胱(前列腺癌
|
V70
|
<35%
|
|
|
3 级毒性
|
膀胱(前列腺癌
|
V75
|
<25%
|
|
|
3 级毒性
|
膀胱(前列腺癌
|
V80
|
<15%
|
|
|
3 级毒性
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阴茎球
|
95%腺体
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<50 Gy
|
|
<35%
|
严重勃起障碍
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平均剂量
|
|
|
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阴茎球
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D90
|
<50 Gy
|
|
<35%
|
严重勃起障碍
|
阴茎球
|
D60-70
|
<70 Gy
|
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<55%
|
严重勃起障碍
|
注:“心包体积”是指在心脏轮廓的“外皮”,人工绘制的心脏体积用作外边界,内边界使用自动勾画将外边界内缩 1 cm,将连续轴位 CT 片上的心包轮廓线网格化为三维结构。 |
参考文献: Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic): IJROBP, 76 (2), Suppl, Mar 1, 2010.
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