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| 糖尿病肾脏疾病临床分期、病理分级及防治要点 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 临床分期 | 临床特征 | 病理分级 | 病理特点 | 防治要点 |
| 高湖过期 | 肾小球滤过率轻度增高，尿微量白蛋白为阴性 | Ⅰ级 | 肾小球结构正常或体积增大 | 改善生活方式：控制血糖、血压 |
| 微量白蛋白尿期(早期糖尿病胃脏疾病) 大量白蛋白尿期(临床糖尿病谓脏疾病期) |
此期以持续性微量白蛋白尿为特征。尿白蛋白排泄率
(UAER)为20~200ug/min或30~300mg/24h。
患者肾小球滤过率正常或轻度下降。此期部分患者可逆转。 此期以临床显性蛋白尿为特征，尿常规或尿沉渣蛋白尿阳性，尿白蛋白/肌酐比值(UACR)>300mg/g, UAER>200ug/min或>300mg/24h。部分可表现 为“糖尿病肾脏疾病三联征”,即大量蛋白尿、高血压、水肿。肾小球滤过率呈较明显下降趋势。此期多不可逆转 |
Ⅱa级 | 肾小球基底膜轻度增厚，系膜基质明显增生 | 控制血糖、血压、血脂；延缓肾脏病进展 |
| Ⅱb级 | 肾小球基底膜明显增厚，系膜基质明显增宽 | 控制血糖、血压、血脂；延缓肾脏病进展 | ||
| Ⅱ~Ⅲ级 | Ⅲ级： 一个或多个结节性硬化(K-W结节)形成 | 控制血糖； 降低血压； 调节血脂； 防治营养不良、贫血、钙磷矿物质代谢紊乱等并发症，降低心血管等并发症 |
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| 胃衰阔期 | 估计肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m^2,常有末期肾病相关临床表现。 | IV级 | 超过50%肾小球硬化 | 肾脏替代治疗，防治透析或肾移植并发症 |
