梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
| 乳腺癌术后复发风险分组及全身辅助治疗选择 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 1、术后复发风险分组 | ||||
| 危险度 | 淋巴结转移情况 | 其他 | ||
| 低度 | 阴性 | 同时具备以下6条:①病灶大小(pT)s2cm;②分级aI级;③瘤周脉管未见肿瘤侵犯 b;④ER和(或)PR阳性;⑤HER2基因没有过度表达或扩增c;⑥年龄≥35岁 | ||
| 中度 | 阴性 | 以下6条中至少具备1条:①病灶大小(pT)>2cm;②分Ⅱ~Ⅲ级;③瘤周脉管有肿瘤犯;④ER和PR阴性;⑤HER2基因过度表达或扩增;⑥年龄< 35岁 | ||
| 1~3个阳性 | ER和(或)PR阳性目HER2基因无过度表达和扩增 | |||
| 高度 | 1~3个阳性 | ER和PR阴性，或HER2基因过度表达或扩增 | ||
| ≥4个阳性 | / | |||
| 注: | a:组织学分级/核分级:b:瘤周脉管侵犯存在争议，它只影响淋巴结阴性的患者的危险度分级:但并不影响淋巴结阳性患者的分级:C:HER2的测定必须是经由严格质是把关的免疫组化或FISH法，CISH法。 | |||
| 2、术后全身辅助治疗选择 | ||||
| 危险级别 | 全身辅助治疗选择建议 | |||
| 内分泌治疗高反应 | 内分泌治疗不完全应 | 内分泌治疗无反应 | ||
| 低危 | 内分泌治疗 | 内分泌治疗 | 不适用内分泌治疗 | |
| 中危 | 单用内分泌治疗或疗→内分泌治疗 | 化疗→内分泌治疗或单用内分泌治疗 | 化疗 | |
| 高危 | 化疗→内分泌治疗 | 化疗→内分泌治疗 | 化疗 | |
| 说明： | 术后辅助治疗包括化疗，内分泌治疗及生物治疗，根据对内分泌治疗的反应(即ER表达状况)及复发风险的分组采取个体化方案 | |||
| 参考文献： | 陈孝平主编.外科学(八年制) (第2版).人民卫生出版社.2010年.p404 | |||
