下面的问题是针对您两周内的身体的总体感觉。所问问题涉及病的症状、生活受影响的程度以及情绪改变。请认真阅读以下问题,针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性,请不要有漏项,谢谢合作
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1.在过去的两周内,您有没有被腹胀困扰? |
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2.在过去的两周内,您有没有感到疲乏和劳累? |
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3.在过去的两周内,您有没有感到过身体上的疼痛? |
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4.在过去的两周内,您每天觉得想睡觉吗? |
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5.在过去的两周内,您经常出现腹痛吗? |
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6.在过去的两周内,您感到气促、气短吗? |
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7.在过去的两周内,您食欲不振、不愿吃东西有几次? |
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8.在过去的两周内,您是否被乏力所困扰? |
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9.在过去的两周内,您提重物时感到吃力吗? |
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10.在过去的两周内,您为您的病担忧吗? |
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11.在过去的两周内,您感到您的精力不足吗? |
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12.在过去的两周内,您感到不高兴吗? |
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13.在过去的两周内,您感到沉闷、昏昏欲睡吗? |
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14.在过去的两周内,您为您的食欲不振感到烦恼吗? |
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15.在过去的两周内,您容易激动吗? |
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16.在过去的两周内,您是否出现入睡困难? |
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17.在过去的两周内,您是否因为腹部不适感到困扰? |
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18.在过去的两周内,您是否担心您的病会影响您的家庭? |
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19.在过去的两周内,您是否出现情绪时好时坏? |
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20.在过去的两周内,您是否在晚上失眠? |
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21.在过去的两周内,您是否出现肌肉痉挛? |
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22.在过去的两周内,您是否担心您的症状会发展的很严重? |
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23.在过去的两周内,您是否出现过口干? |
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24.在过去的两周内,您是否出现过压抑? |
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25.在过去的两周内,您是否担心您的身体状况越来越差? |
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26.在过去的两周内,您是否精力不能集中? |
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27.在过去的两周内,您是否因皮肤瘙痒而困扰? |
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28.在过去的两周内,您是否经常担心您的病不可治愈? |
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29.在过去的两周内,如果您无偿可以获得一次肝移植的机会,而且您确实需要肝移植,您会非常担心所移植肝脏的存活问题吗? |
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腹部症状(AS)得分: |
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疲劳(FA)得分: |
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系统症状(SS)得分: |
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活动能力(AC)得分: |
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情感(EF)得分: |
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焦虑(WO )得分: |
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总分: |
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参考文献:
本问卷需要事先得到原作者授权后才能商业化使用
Younossi ZM, Guyatt G, Kiwi M, and al. Development of a disease specific questionnaire to measure health related quality of life in patients with chronic liver disease. Gut. 1999; 45: 295-300
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