| 项目 | 生理学分数 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 4 | 8 | ||
| 年龄（岁） | |||||
| 心脏体征及胸片所见 | |||||
| 呼吸系统及胸片所见 | |||||
| 收缩压（mmHg） | |||||
| 脉搏 / 分 | |||||
| Glasgow 昏迷指数 | |||||
| 血红蛋白（g/L） | |||||
| 白细胞计数（×1012/L） | |||||
| 尿素氮（mmol/L） | |||||
| 血清钠（mmol/L） | |||||
| 血清钾（mmol/L） | |||||
| 心电图 | |||||
| 生理学分数 | 0 分 （您已选择 0 个必选项，还有 12 个必选项未选） | ||||
| 项目 | 手术严重度分数 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 4 | 8 | ||
| 手术大小分级 | |||||
| 手术次数（次数） | |||||
| 总失血量（ml） | |||||
| 创口污染 | |||||
| 恶性程度 | |||||
| 手术时机 | |||||
| 手术严重度分数 | 0 分 （您已选择 0 个必选项，还有 6 个必选项未选） | ||||
| 死亡率（R1）预测 | 0 |
|---|---|
| 并发症率（R2）预测 | 0 |
| 结果解读 |
POSSUM 评分系统首由 Copeland 等建立，通过多变量分析对 35 个影响术后可能的不良因素进行检测，最终选出 12 个术前独立性预后因素，按其程度分为1、2、4、8 分，以 8 分为最严重，为了使预测更为精确，加上 6 项手术因素，经前瞻性 6 个月的试行，证实这一评分系统对普外科手术结果较为准确。
死亡率（R1）预测：lnR1/(1-R1)= -7.04+(0.13× 生理学评分)+(0.16× 手术严重度评分) 并发症率（R2）预测：lnR2/(1-R2)= -5.91+(0.16×生理学评分)+(0.19×手术严重度评分) |
|---|---|
| 相关解释 |
POSSUM 是计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分（Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity）的简称，由 Copeland 等于 1991 年设计，包括 12 项生理因素及 6 项手术严重因素，主要适用于普通外科、血管外科及心血管外科，随后 Copeland 等对 POSSUM 进行改良，设计出了适用于骨科的 POSSUM 评分系统。POSSUM 中应用了指数分析方法，并没有提到该方法应用的理由，因为指数分析方法不是标准的统计方法，不能被人们普遍接受。许多学者认为它过高估计了术后死亡率，特别是低危人群的死亡率。因此有必要针对该群体进行改良，以提高 POSSUM 评分方法的实用性。尽管 POSSUM 评分方法的优点之一是能较准确地预测并发症率，但后来许多学者对 POSSUM 预测并发症率争议很大，因为术后并发症的范围相当广泛，并且不同疾病的手术并发症不同，判断起来主观因素很大，不易统一，因此有学者主张应该在预测结果中尽量回避这个问题。
1996 年，Whiteley 等在实际运用 POSSUM 评分系统时发现，POSSUM 评分系统对于患者的术后死亡率估计过高，特别是对于危险率较低的手术中差别更为明显。因此他们对 POSSUM 评分系统中的预测病死率的等式进行了修改，形成了一个新的等式系统，即 Portsmouth 预测等式，统称为 P-POSSUM 评分系统： 1)应用于普外手术的患者：LnR/(1-R)= -9.065+(0.1692× 生理学评分总分)+(0.1550× 手术严重性评分总分) 2)用于主动脉血管瘤破裂手术的患者(RAAA-POSSUM)：LnR/(1-R)= -4.9795+(0.0913× 生理学评分总分)+(0.0958× 手术严重性评分总分) 3)用于大动脉手术的患者(V-POSSUM)：LnR/(1-R)= -8.0616+(0.1552× 生理学评分总分)+(0.1238× 手术严重性评分总分) 4)如仅用生理学评分： RAAA-POSSUM：LnR/(1-R)= -2.7569+(0.0968× 生理学评分总分)； V-POSSUM：LR/(1-R)= -6.0386+(0.1539× 生理学评分总分)。 |
