血管痉挛性心绞痛临床特点 | ||||
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临床表现 | 特点 | |||
心绞痛 | 胸痛:与典型的劳力性心绞痛难以区分-压榨性、紧缩感,可能放射至手臂、喉咙、下领、牙齿 相关症状:出汗、呼吸困难、恶心、心悸急促、晕厥前期 诱发因素: ● 不同于劳力性心绞痛-静息(除外发作期,保持运动耐受性) ● 过度通气 ● 冷刺激过敏原(过敏性血管性心绞痛-阿司匹林、抗生素、蛰伤) ● 肾上腺素激动剂(肾上腺素、去甲肾上腺素) ● 麦角衍生物(产科的麦角新碱,偏头痛中的曲坦类药物) ● 化疗药物(5-FU、卡培他滨、VEGF抑制剂) ● 精神压力 缓解因素: ● 短效硝酸盐(硝酸酷反应性心绞痛) ● 钙通道阻滞剂治疗(非B受体阻滞剂) 昼夜变化:常在数小时内进展(夜间心绞痛发作) 集群模式:高潮和低谷,每天同一时间复发 |
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合并症 | ●其他血管高反应综合征:偏头痛、雷诺现象 ●支气管高反应性:哮喘 ●过敏性疾病:过敏反应 |
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缺血性 ECG改变 | ●疼痛时ECG:一过性ST段抬高/压低和/或T波改变 ●动态ECG:有症状和无症状 ST 段改变 ●运动ECG:通常为阴性,运动时可能为阳性 |