被安排在有适当血管干预技能中心的糖尿病足溃疡患者,使用 WIfI 评分来进行灌注评估和血运重建收益可能性评估。 |
不同严重程度的足溃疡临床表现及处置要点 | |
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分级 | 临床表现及处置要点 |
0 | 下肢静息痛,坏疽前皮肤改变,但无溃疡和坏疽 |
1 | 小溃疡(足部和下肢溃疡<5 cm2),未累及骨或者最多影响远端趾骨 |
2 | 大溃疡并累及骨和关节、韧带;溃疡面积5-10cm2、未累及跟骨;足趾坏疽。采用足趾截趾和半掌皮肤覆盖以挽救足 |
3 | 前足和足中部大范围溃疡或者足坏疽面积>10cm2;全足跟溃疡>5cm2并涉及跟骨。治疗措施为全足重建、跗横关节/跖跗关节手术、大片皮肤移植和全面伤口处置 |
下肢缺血严重程度的判别 | |||
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踝臂指数(ABI) | 足背动脉血压(mmHg) | 经皮氧分压(mmHg) | |
0 | ≥0.8 | ≥100 | ≥60 |
1 | 0.7-0.79 | 70-99 | 40-59 |
2 | 0.4-0.69 | 50-69 | 30-39 |
3 | ≤0.4 | <50 | <30 |
糖尿病足合并感染的严重程度判别 | |||
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WIFI | IDSA | IWGDF | |
0 | 溃疡无红肿、无感染征象 | 没有感染 | 1 |
1 | 感染范围<2cm2(红,肿,痛,硬结);溃疡周围蜂窝织炎<2cm2;感染位于皮肤和软组织;局部和全身反应为轻度 | 轻度 | 2 |
2 | 感染患者全身情况和代谢稳定;蜂窝织炎>2cm2,淋巴管炎,感染扩散到腱膜;深部组织脓肿,坏疽;肌肉韧带关节和骨感染为中度 | 中度 | 3 |
3 | 感染合并全身毒素反应,全身代谢不稳定 | 严重 | 4 |