NEJM：急性心肌梗死在PCI前使用环孢素没有得到更好的临床效果
2015-08-31 MedSci MedSci原创
实验和临床证据表明，环孢素可以减轻再灌注损伤以及减少心肌梗死面积。该研究的目的是测试环孢素是否能提高临床疗效，防止不良左室重构。在一项多中心，双盲，随机试验中，研究人员分配970例急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）并在症状出现后的12小时内采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，患者的病变冠状动脉已经完全闭塞，在冠状动脉再通之前接受静脉注射环孢素（静脉内给药的剂量为2.5mg每千克体重），
实验和临床证据表明，环孢素可以减轻再灌注损伤以及减少心肌梗死面积。该研究的目的是测试环孢素是否能提高临床疗效，防止不良左室重构。
在一项多中心，双盲，随机试验中，研究人员分配970例急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）并在症状出现后的12小时内采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，患者的病变冠状动脉已经完全闭塞，在冠状动脉再通之前接受静脉注射环孢素（静脉内给药的剂量为2.5mg每千克体重），或匹配的安慰剂。主要终点是在1年时任何原因的死亡的复合，在最初住院期间心脏衰竭恶化，因心脏衰竭再次住院，或不良左心室重构的复合事件。不良左心室重构被定义为在左心室舒张末期容积增加了15％及以上。
环孢素组共有395例患者，安慰剂组中共有396例患者接受所分配的研究药物，并有可能在1年时有可以进行评价的主要成果数据。环孢素组的主要结果概率为59.0％，对照组为58.1％（比值比，1.04；95％置信区间[Cl]，0.78〜1.39；P=0.77）。环孢素没有降低主要结果或其他事件的独立临床事件，包括复发性心肌梗死，不稳定型心绞痛，和卒中。两个治疗组之间无安全性显著差异。
前壁STEMI的患者被建议使用PCI，静脉环孢素没有得到比使用安慰剂更好的临床结果，在1年时并没有阻止不良左心室重塑。
原始出处：
Thien-Tri Cung, Olivier Morel, Guillaume Cayla, et al.Cyclosporine before PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction,NEJM,2015.8.30
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