Nature：WHO建议的糖摄入量标准引发风暴

WHO建议，成人每日的糖摄入量应当低于一杯软饮料中的含糖量。

预计制糖行业将会强烈抵制WHO提出的减少糖摄入量的建议。

当世界卫生组织（World Health Organization， WHO ）建议将糖摄入量标准减半后，科学家们纷纷都在准备与食品行业展开一场激烈的“战争”。

营养学研究员们担心此次糖摄入量标准的减半可能会引发一场类似于2003年的行业抵制风暴。当时 WHO 发布了现有的糖摄入指南，建议成人每日从“游离”糖中摄取的卡路里应当不超过摄入总量的 10%；这一指南涵盖了食物中添加的糖类，以及蜂蜜、糖浆和果汁中的天然糖分，引发了食品行业的强烈抵制。美国糖业协会（Sugar Association）的总部位于华盛顿，是食品行业中极具权威的游说团体。2003年，该协会对美国政府施加压力，表示如果 WHO 没有修改其推荐的糖摄入量标准的话，政府则应当撤回对 WHO 的资助。然而 WHO 并未做出让步，反而于近日提议将糖摄入量标准降低至5%。

“这些限定标准是非常合理的。”马塞诸塞州波士顿哈佛大学公共卫生学院（Harvard School of Public Health）的营养学系主任 Walter Willett 如此说道。“每日卡路里摄入总量的5%仅仅略低于一杯苏打水所含有的能量；我们已经掌握了充分的证据，证明这一摄入量能够增加糖尿病的患病风险，而糖尿病的患病风险当然会随着糖摄入量的增加而增加。”

然而纽约大学（New York University）的营养学研究员 Marion Nestle 却预言道，食品制造商们绝不会服服帖帖地接受这一提议。她指出，如果人们都遵循这一建议的话，那么对于制糖行业而言将会是毁灭性的灾难。”

WHO 已经于 3 月 5 日公布了一份指南草案，并向公众征求意见。 WHO 在该草案中提出了推荐的糖摄入量。在将 10% 进行减半时， WHO 强调了其对于抵抗肥胖（在 2008 年时全世界肥胖的发病率达到了 11%）以及预防龋齿的必要性。每日卡路里摄入量的 5% 相当于 25 克（或 6 茶匙）左右的糖。而全世界许多人的糖消耗量远远高于这个值——以美国的年轻成人为例：美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，位于乔治亚州亚特兰大市）的数据显示，美国的年轻成人从游离糖中摄取的能量占卡路里摄入总量的 14% 以上（见“较高的糖摄入量”）。

WHO 仔细分析了 120 多项科学研究，并在此基础上制定了这些饮食指南。受 WHO 的委托，两项 meta 分析对这 120 多项科学研究进行了总结概括。

新西兰奥塔哥大学（University of Otago）的营养学研究员 Jim Mann 从事了其中一项 meta 分析，并且帮助 WHO 编制了新的饮食指南；他指出，自 2003 年以来，支持降低糖消耗量的科学证据变得更加具有说服力。但是其中最大的区别是： WHO 在制定推荐摄入限值时所采用的程序不同。

在第一次制定营养指南时， WHO 采用了推荐、评估、制定与评价的分级（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE）系统；与文献回顾相比，GRADE 系统是一个更加正式的、用于编制指南的标准化方法。它首先需要明确地阐明研究问题，随后采用由科克伦协作网（Cochrane Collaboration，是一家致力于对医学研究进行系统分析的非盈利性组织，总部位于英国牛津市）开发的“金标准”方法进行文献回顾和 meta 分析，并且在专家委员会制定出推荐标准之前估量出偏倚和混杂因素。 Mann 指出，这个细致入微的程序“并没有给我们太大的空间来提出意见”。

他的分析强有力地证明10%的摄入限值有利于人体的健康，尤其有利于预防龋齿；他的研究还提供了“良好的线索”，表明该摄入限值还可以继续降低，即便其证据还不太充足。

研究人员指出，这很可能会成为糖业游说团体攻击的目标。大多数行业团体在没有准备好向协商会提交意见书之前，都会拒绝对此发表评论，但是已经有少数团体在强烈抨击降低的糖摄入限值了。以美国糖业协会（Sugar Association）为例，它发表了一份声明，指出美国药物研究所（US Institute of Medicine）与欧盟食品安全管理局（European Food Safety Authority）在过去（分别在 2005 年和 2010 年时）曾经指明并没有确凿的证据能够证明这一游离糖限值是合理的。

制糖行业向协商会提交的意见书可能是非常有说服力的。当 WHO 建议将 10% 做为摄入限值时，一些利益集团就对其科学可信度进行了猛烈的抨击，其中包括后来执政的美国总统 George W. Bush 政府。美国政府指出， WHO 的报告并不符合美国制定的数据质量标准，没有接受过适当的同行审评，也未能区分科学建议和政策建议。

Nestle 认为，如果 WHO 愿意再次直面此类压力的话，那么它不仅要对自己的科学有信心，而且也要对当前的政治气候有信心。 她指出，现在已经有足够的证据能证明糖摄入量越少，人们将越健康，这可能已经事过境迁了吧。

此时此刻， WHO 正在采取措施应对制糖行业的过度游说。任何人如果想针对这些饮食指南草案提出抗议意见的话，那么他们必须首先完成一份利益关系申报表。 WHO 指出，它将会坚决不移地对抗食品行业的所有反击活动。 WHO 营养健康与发展部（Department for Nutrition for Health and Development）的主任Francesco Branca在新闻发布会上说：“如果谁要向 WHO 施加压力的话，那么我们将会做好充分的准备，对抗这类压力。”

原始出处：

Brian Owens. Storm brewing over WHO sugar proposal. Nature, 13 March 2014; doi:10.1038/507150a