Neurology：未破裂颅内动脉瘤患者亲属筛查动脉瘤患病率和生活质量分析
2023-07-10 网络 网络 发表于上海
本研究结果不建议对UIA患者的FDR进行筛查，因为所有确定的UIA破裂风险很低。
目前的证据表明，未破裂的颅内动脉瘤（UIAs）筛查对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的一级亲属（FDRs）是有效的。筛查是否对UIA患者的FDRs也有效尚不清楚。为此，来自来自荷兰乌特勒支大学医学中心神经学的学者确定了此类FDR的筛查结果，评估了破裂风险和所发现的动脉瘤的治疗决定，确定了潜在的高风险亚组，并研究了筛查对生活质量（QoL）的影响。
在这项前瞻性队列研究中，来自荷兰乌特勒支大学医学中心神经学的学者纳入了无SAH家族史的UIA患者的FDR，年龄为20-70岁，他们在荷兰三个参与的三级转诊中心之一的神经科门诊就诊。2017年至2021年期间，FDRs通过磁共振血管成像（MRA）筛查UIA。同时确定了UIA的患病率，并使用多变量逻辑回归建立了筛查时UIA风险的预测模型。在筛查后的第一年，用问卷调查评估了QoL，并使用线性混合效应模型进行了评估。结果发表在neurology杂志上。
结果显示，本研究在461名被筛查的FDR中的23人中发现了24个UIA，导致5.0%的患病率（95%CI：3.2-7.4%）。动脉瘤的中位大小为3mm（IQR：2-4mm），用PHASES评分评估的5年破裂风险中位数为0.7%（IQR：0.4-0.9%）。所有的UIA都接受了随访成像，没有人接受预防性治疗。经过24个月的中位随访（IQR：13-38个月），没有UIA发生变化。筛查时预测的UIA风险在2.3-14.7%之间。其中，有吸烟和过度饮酒既往史的FDR风险最高（c-statistic：0.76；95%CI：0.65-0.88）。在所有的调查时刻，健康相关的QoL（HRQoL）和情绪功能都与普通人群的参考组相当。
由此可见，根据目前的数据，虽然观察到筛查对QoL没有负面的影响，但本研究结果不建议对UIA患者的FDR进行筛查，因为所有确定的UIA破裂风险很低。更长时间的随访应确定动脉瘤生长需要预防性治疗的风险。
参考文献：
Aneurysm Prevalence and Quality of Life During Screening in Relatives of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysm: A Prospective Study. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207475
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