盘点形形色色的儿童过敏！

门诊及病房中常常会遇到起皮疹、皮肤瘙痒、红肿，打喷嚏，流鼻涕，眼睛刺激样流泪，持续干咳，呼吸急促、喘息、头晕、恶心等感觉的患儿，这部分患儿中大部分是接触到一些含刺激性成分的物质，如尘螨、花粉，甲醛等，诱发机体发生过敏反应。而此类物质也被称为过敏原。

1、常见的过敏原有哪些？

常见的过敏原包括花粉、柳絮、宠物毛发、霉菌及尘螨等。除此之外，还有部分儿童会对特殊食物过敏，例如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼虾、坚果类，这八种食物是公认的最容易引起过敏的食物。此外，特殊的化工业产品、发胶气雾剂等也会引起过敏反应。笔者在夜间急诊经常碰到过敏患儿，印象较深的有两例。一例患儿既往已经明确对坚果类食物过敏，由于贪吃，偷偷吃了半个核桃，结果凌晨开始出现口唇肿胀，全身斑疹伴有呼吸困难。还有一例患儿，发廊剪发后服务人员给与发胶气雾剂定型，回家路上开始出现“吹哨样”呼吸音伴喘憋，遂就诊我院。当然门诊中遇到的大部分都是对过敏原不是非常明确的，因此需要进一步行过敏原筛查或点刺试验。

2、对牛奶过敏的处置

诊断牛奶过敏后，至少需要六个月内不能给宝宝喝牛奶，如果宝宝过敏反映严重，回避牛奶的时间要更长。但对于1岁以内的婴幼儿，对他们来讲摄入的食物大部分就是奶制品，完全不喝牛奶是不现实的，不能满足生长发育的需要。因此，对此类患儿需要给与水解配方奶粉及特殊配方奶粉喂养。此类奶粉已经经过处理，将容易引起过敏的大分子蛋白水解为小分子氨基酸和多肽宝宝再服用时就不容易过敏。此外，推荐纯母乳喂养，既可以避免宝宝过敏反应，又可以满足生长发育所需的营养，是1岁以内宝宝最好的食物。因此，建议母乳喂养至少要坚持6个月。

3、如何预防过敏

首先，应该明确宝宝过敏原，主动避开此类物质。年轻的妈妈需要做生活的细心人，在宝宝添加辅食的时候，遵循从单一到混合，从稀到稠的原则。发现进食后引起皮疹、腹泻、哭闹、呕吐等症状的食物要记录在案，日后避免再次服用。春季花粉和柳絮纷飞时节以及冬季雾霾天气时应注意出门戴好口罩，减少室外活动。在家内要经常清扫房间，暴晒被褥和毛绒玩具，尤其是书柜和卧室，此处尘螨较多。保持室内空气新鲜、流通，杜绝二手烟。过敏体质的孩子不建议饲养宠物。

4、过敏后的常用药物有哪些？

儿童用药比较局限，常用的抗过敏的药物主要是抗组胺，减少组织中组胺的浓度，从而减少组织渗出、黏膜水肿等。所有抗组胺药物都会有不同程度的嗜睡，头痛、乏力、口感、胃肠不适等不良反应，但由于第一代抗组胺药物如扑尔敏中枢抑制比较明显，可导致患儿嗜睡较明显，因此应用相对较少。目前临床中应用较多的抗过敏的口服药物有（地）氯雷他定、西替利嗪等。具体用法用量可见下表。

西替利嗪

氯雷他定