浙江取消基层医生职称论文关！
2015-08-13 陈奇锐 医学界微信
基层医生想评上高级职称，没论文还有没有戏？据了解，在全国绝大多数地区都无可能；但据《医学界》独家获悉，浙江目前正在启动关于卫生专业技术职务评聘制度的重大改革，在基层医生的高级职称评审中，论文、职称外语、计算机应用能力都将不再做硬性规定。今年报考条件有新变化！相信今年浙江省卫生高级专业实践能力考试的医务工作者，近日一定留意到了浙江省卫计委办公室在8月10日公开发布的《关于2015年度全省卫生高级
基层医生想评上高级职称，没论文还有没有戏？据了解，在全国绝大多数地区都无可能；但据《医学界》独家获悉，浙江目前正在启动关于卫生专业技术职务评聘制度的重大改革，在基层医生的高级职称评审中，论文、职称外语、计算机应用能力都将不再做硬性规定。
今年报考条件有新变化！
相信今年浙江省卫生高级专业实践能力考试的医务工作者，近日一定留意到了浙江省卫计委办公室在8月10日公开发布的《关于2015年度全省卫生高级专业实践能力考试有关事项的通知》。
因为，在考试申报对象一栏，除了符合省卫计委《关于做好2014年度全省卫生高级专业技术资格评审工作的通知》（浙卫发〔2014〕189号）规定的申报评审有关条件的人员外，文件还专门强调：“对在县及县以下医疗卫生机构的人员，其论文、职称外语、计算机应用能力不作为考试申报要求。”
对于县级及县以下医疗卫生机构高级职称考试不硬性要求论文、职称外语、计算机应用能力？这一要求可谓与上述（浙卫发〔2014〕189号）文件中的要求大相径庭。
以189号文件要求执行的浙卫发〔2006〕1号文件为例，就明确提出，申报乡村高级卫生技术资格者，必须有较高水平的专业论文或经验总结，申报乡村副高级卫生专业技术资格应有2篇及以上在三级及以上医学卫生刊物上发表的论文；申报乡村正高级卫生专业技术资格应有3篇及以上在三级及以上医学卫生刊物上发表的论文。
而根据今年8月10日公布的高级职称考试通知，上述论文等条件已不复存在。
悄然进行的重大改革
那么，今年浙江卫生高级专业实践能力考试通知中的新变化依据是什么？这一变化的背后是否存在着一盘大的医卫职称评聘改革棋局呢？对此《医学界》进行了进一步了解。
据浙江省医学学术交流管理中心一位工作人员向《医学界》介绍，今年卫生高级专业实践能力考试通知中的新变化背后确实是正在酝酿中的浙江医卫职称评聘改革的一部分。
据介绍，一份名为《浙江省卫生和计划生育委员会、浙江省人力资源和社会保障厅关于卫生专业技术职务评聘制度改革有关具体事项的通知（征求意见稿）》的征求意见稿目前已经下发到各县市有关部门，但该征求意见稿目前尚未对社会公开发布。
虽然目前该评聘制度改革文件尚处于非公开征求意见阶段，但根据浙江省深化卫生高级专业技术职务评聘制度改革和职称评审权限下放的实际，为确保改革和考试工作顺利衔接、平稳过渡，2015年度全省卫生高级专业实践能力考试已经根据改革精神做了部分调整。
那么，正在酝酿的浙江卫生专业技术职务评聘制度改革征求意见稿中到底有哪些亮点呢？《医学界》为您做如下精彩盘点。
“基层主任医师”来了！
根据征求意见稿，将下放基层高级职称的评审权到区市，要求各设区市组建市基层卫生（西医药、中医药）高级专业技术职务评审委员会，负责所属区域内基层卫生正、副高级专业技术职务的申报评审工作，其专业技术职务名称为基层主任（中）医（药、护、技）师、基层副主任（中）医（药、护、技）师。各县（市、区）组建县（市、区）基层卫生高级专业技术职务推荐委员会，负责向市基层卫生高级专业技术职务评审委员会的推荐工作。
也就是说，未来基层高级职称评审将由各区市组织进行，高级职称名称也有了变化，叫“基层主任医生”和“基层副主任医师”。
这将改变不同级别医疗机构职称名称一统的局面，三级医院的正高、副高职称，和社区正高副高职称将有明显区别。
此外，省卫计委将组建省级卫生高级专业技术职务评审委员会，主要负责省、市级医疗卫生机构人员的申报评审工作。
关于申报评审程序征求意见稿中则明确提出，无论省级还是基层高级职称的评审申请，都是“有岗才评”，即考试合格后由个人提出申请，单位在空缺岗位内择优推荐后，才能参加评聘。
取消基层评审论文门槛
征求意见稿明确提出，县级及县以下医疗机构高级职称申报，外语、计算机考试成绩可不作为申报条件。将淡化论文要求，论文可作为评审的参考条件、加分项，不做硬性规定。
而是要注重突出基层卫生工作实际，反映各类专业技术人员岗位特点，重点要对常见病、多发病诊疗、护理和康复，急危重症抢救与疑难病转诊以及基本公共卫生服务提供情况等进行考核评价。并建议将常见病、多发病诊治专题报告、病案分析资料、工作总结、新技术推广使用报告、开展健康教育与健康促进次数、健康档案管理数等作为评审依据。
但同时强调，基层卫生专业技术人员在晋升前，应完成规定数量的继续教育学分，或者到上级医疗卫生机构进修学习一定时间。
上述这一改革对于基层医务人员意味着什么？对此，一位正在为发表论文到处托关系找门路的杭州某社区医生喜笑颜开，其对《医学界》表示，终于要解放了！
教学医院科研要求将提高！
根据征求意见稿，浙江中医药大学、温州医科大学须按浙江省卫生高级专业技术资格评价条件要求、参照原省卫生厅《厅直属单位卫生高级专业技术资格评价条件（试行）》，研究制定相应的评聘条件。
明确提出，评聘将既注重考察评审对象的解决复杂疑难问题的能力水平，又注重其考察研究创新的能力水平，适当提高专业学历、科研论文等方面的条件。
也就是说，作为浙江省卫计委直属教学和科研单位，改革后高级职称的评聘对于科研论文的要求不但没有降低，还将提高！
对此，浙江省一位三甲教学医院领导非常认同，他对《医学界》表示，教学医院医生就应该做科研写论文；科研作为晋升的条件需要改进，但不是全部取消，而是更合理，更实际、更有引导性。
“哪里评审哪里有效”
根据征求意见稿，按“哪里评审哪里有效”原则，浙江省卫生高级专业技术职务评审委员会（含委托评审机构）评审通过，由省人力社保厅统一发放全省通用的卫生高级专业技术职务证书，作为在全省聘任相应级别专业技术职务的依据。
而经各设区市组建的市基层卫生高级专业技术职务评聘委员会评审通过，由各设区市人力社保局统一发放本区域内基层医疗卫生机构通用的卫生高级专业技术职务证书，可作为设区市范围内基层聘任相应专业技术职务的依据。
也就是说，各地市发放的基层高级职称仅在发放区域有效。而跨设区市基层医疗卫生机构间人员流动的，原取得的相应基层专业技术职务证书的效力问题，由各设区市自行研究制定，报省卫生计生委备案。
那么基层医疗卫生机构人员，除了申报评审基层卫生高级专业技术职务，是否可以申报评审省卫生高级专业技术职务呢？征求意见稿给出了两个方案。
方案一：基层医疗卫生机构人员，既可申报评审基层卫生高级专业技术职务，也可申报评审省卫生高级专业技术职务。已取得基层卫生高级专业技术职务，达到省级相应申报评审条件的，满3年后仍可申报参加省级评审。
方案二：改革后，基层医疗卫生机构人员，均须申报评审基层卫生高级专业技术职务，如流动到省市级医疗卫生机构，符合相应申报条件可申报评审省卫生高级专业技术职务。
这两个哪个更靠谱？在正式文件还没有出台之前，广大基层医务人员的积极表达意见和建议，或许能够影响大家的未来！
以临床论英雄时代或将到来！
事实上，浙江关于取消基层医生高级职称评审中论文的要求，在全国并非孤例，早在2014年10月，安徽就在全国率先开启医务人员职称评审制度改革。
安徽改革明确提出，科研和论文对以科研为主的机构提高要求，而对基层实施倾斜政策，对县级医疗机构和妇幼保健机构人员晋升副高职称，取消论文要求；晋升正高只需要1篇论文。对乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人员晋升职称取消论文要求。对县一级以下人员职称外语考试不再作为职称评审必备条件。
该消息经媒体报道后引起全国医务工作者强烈反响，河南省卫计委有关领导在回应网友询问时更是承认职称评审取消基层医生论文是大势所趋。
在今年的两会上，李克强总理更直指“手术没做好，论文写得不错”是花架子，问题事关全局，要求有关部门负责人重视研究这一问题。
对于浙江正在酝酿的职称评审改革，杭州市余杭区原卫生局长、长城国际健康论坛召集人黄国林对《医学界》表示：这个征求意见稿最大的亮点是体现了浙江医改的务实精神，方案通过“一低”和“一高”来求解困扰卫生多年的高级职称评审难题。区别对待县及县以下基层和教学科研医务人员的职称晋升方案，一旦得到实施，对基层医改至少有以下三方面的意义：一是提高了基层医师的积极性，尤其乡村和社区医生更有奔头。二是提高基层医师待遇，职称晋升同步提高了工资收入。三是有利于提升医疗质量和服务质量，因为更加注重临床实践技能。
有业内人士则指出，未来将会有更多省份加入到改革行列中来，但缺乏顶层设计的各地改革探索带来的新问题或将不少，在解放医生部分精力的同时，未必会促进医生资源的流动。
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