抽血究竟查了什么？血常规背后的大学问
2019-01-03 韩呈武 好大夫在线
1 先搞懂啥叫参考范围 拿到化验单后，大家最关心的是自己的检验结果正不正常，换句换说在不在正常值的范围内。先说说这个概念，过去叫正常值，现在改为参考范围。患者的检验结果在参考范围之外，是不是一定就有问题呢？答案是否定的。
作者：中日友好医院 韩呈武
1先搞懂啥叫参考范围
拿到化验单后，大家最关心的是自己的检验结果正不正常，换句换说在不在正常值的范围内。先说说这个概念，过去叫正常值，现在改为参考范围。患者的检验结果在参考范围之外，是不是一定就有问题呢？答案是否定的。
什么是参考范围呢？是如何制定的呢？
参考范围是用统计学的方法采用95%的可信区间（正态分布）来制定的范围，也就是说在一个检测中，有95%的健康人在这个参考范围之内，还有5%的健康人在参考范围之外，这5%的人并不一定是病人。
如果自己的检验结果在参考范围之外，一定要结合临床正确做出解释。参考范围可受到年龄、性别、体重、饮食结构、活动状态、体位、地理及气候条件、生活习惯、职业、种族等的影响。
2白细胞：看有无感染，细菌or病毒
机体有无感染，并区分是细菌感染还是病毒感染，主要看白细胞及分类情况（五分类：嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。
如果白细胞总数升高，同时中性粒细胞升高，往往为细菌感染。如果白细胞总数不高或者降低，同时淋巴细胞或单核细胞升高，往往为病毒感染。有条件的话，再结合CRP来区分是细菌或病毒感染。
3红细胞、血红蛋白：看有无贫血
RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）任何一项低于参考范围即可诊断为贫血，并根据MCV、MCH、MCHC来区分贫血类型：正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。
同时也可根据RDW来进行分类，RDW主要反映红细胞体积的大小不一致的程度，与MCV结合对贫血分类诊断和鉴别有意义。
此外，看有无血小板减少及增多，并可结合MPV来鉴别血小板减低的原因、评价骨髓造血功能等。
4嗜酸性粒细胞：看过敏、寄生虫
机体有过敏反应或寄生虫感染时往往嗜酸性粒细胞会升高。
5判断潜在疾病
再生障碍性贫血发生时，白细胞、红细胞、血小板三系均会减少。
长期接触放射线、长期服用抗生素、抗肿瘤药等会使白细胞总数降低及分类异常。
6观察、监测
血常规检查还可进行药物疗效观察、疾病监测等。
7存异常项目，再做外周血涂片
如果有异常项目的话，最好做一下外周血涂片的检测，看看白细胞、红细胞、血小板的形态、数目有无异常、染色有无异常，从而排除血液系统疾病。
8情绪、运动也会影响结果
血常规检测影响因素很多，患者情绪激动、运动、吃饭后、寒冷等变化均会引起血常规的变化，有的项目还有时间的影响，所以血常规检测应固定时间、在同一状态下进行检测，结果方可稳定。
其次检验结果一定要结合症状来分析，如果没有临床症状，结果即使异常也不必过分担心。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
