Lancet：中国西部地区孕产妇保健取得的成就与挑战

从1990年到2015年，中国的孕产妇死亡率下降了75%。中国成为少数的实现千禧年发展目标的国家之一。中国西部地区贫困，少数民族多，地理面貌复杂，具有区域代表性。作者研究了1997年到2014年之间中国西部地区卫生系统以及环境因素对于孕产妇死亡率下降的影响。通过全国人口普查报告等权威报告获得的数据，调查1997年到2014年之间西部地区卫生政策、卫生投资、卫生人力、卫生基础设施、孕产妇保健覆盖面以及孕产妇死亡率方面的变化，使用多元线性回归模型了解同一时期不同地域孕产妇死亡率的影响因素。通过2011年的横断面调查数据，作者还了解了中国西部42个贫困县的孕产妇保健情况。

1997年到2014年间，孕产妇死亡率每年下降8%-9%。调整了人均GDP、公路里程、女性文盲数量、每1000人执业医师数量、少数民族比例等因素后，西部地区比东部地区孕产妇死亡率高118%，中部地区比东部地区孕产妇死亡率高41%。西部农村地区产妇在卫生机构生产的比例从41.9%上升到了98.4%。取得如此大的成就的基础是政府长期不断的政策支持、大医院专业的孕产妇保健、针对高危孕妇有效地转诊系统以及对产前保健和生产的财政补贴。在贫困的西部地区，孕产妇受教育的水平直接影响其是否去卫生机构生产（文盲妇女44%，受过高等教育的女性100%），产前保健（17% vs 69%），剖宫产（8% vs 44%）。

尽管中国的孕产妇生存率得到了大幅度提高，在西部贫困、受教育程度低偏远地区，孕产妇生存率依然与发达地区存在很大差异。中国高速发展的孕产妇保健模式能否让这部分人群受益尚未知。乡镇医院可以为妇女提供上门服务，在孕产妇保健方面应起到更加重要的作用。

原始出处：

Yanqiu Gao,Hong Zhou,et al.Progress and challenges in maternal health in western China:a Countdown to 2015 national case study.Lancet.21 March 2017 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30100-6

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