AHA 2013：缺血性二尖瓣返流—修复瓣膜与置换瓣膜哪种手段更具优势？
2013-11-20 佚名 丁香园
2013年11月18日，美国心脏协会（AHA）2013科学年会公布的最新临床试验显示，严重缺血性二尖瓣返流（SMR）患者接受二尖瓣修复或置换术后的心脏功能和生存率相似，且后者的返流复发率更低。 缺血性二尖瓣返流是心肌梗死的常见并发症，返流严重者可出现包括心力衰竭或心律失常等症状。当前指南推荐可以选择二尖瓣修复术或二尖瓣置换术，但尚无证据证明哪种方式效果更佳，两种方法各
2013年11月18日，美国心脏协会（AHA）2013科学年会公布的最新临床试验显示，严重缺血性二尖瓣返流（SMR）患者接受二尖瓣修复或置换术后的心脏功能和生存率相似，且后者的返流复发率更低。
缺血性二尖瓣返流是心肌梗死的常见并发症，返流严重者可出现包括心力衰竭或心律失常等症状。当前指南推荐可以选择二尖瓣修复术或二尖瓣置换术，但尚无证据证明哪种方式效果更佳，两种方法各有利弊。
心胸外科临床研究网络（CTSN）严重二尖瓣关闭不全（SMR）随机试验是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼学院医学院进行的一项为期2年的临床研究。该研究调查了美国22个临床中心251例严重缺血性二尖瓣关闭不全患者，比较125例接受瓣膜置换术患者和126例瓣膜修补患者的预后。
研究发现，1年后修复组的死亡率为14.3%，置换组为17.6%.修复组和置换组左心室收缩末期容积指数（LESVI）分别为53.6 ml/m2和61 ml/m2.两组间严重不良事件、功能状态、生活质量和再住院率无显著差异。术后12个月内二尖瓣返流复发率，修复组为32.6%，置换组仅为2.3%.修复组有3例患者需再次手术，置换组则无。
该研究负责人Michael Acker博士表示，“许多心脏外科医生和心内科医生都有一个明显偏见，认为二尖瓣修复术总是优于置换术，即使对严重二尖瓣返流的患者亦是如此。我们的研究结果则推翻了这样的观点，尽管修复术和置换术的临床结果相似，但二尖瓣修复术的返流复发率更高。对于严重二尖瓣返流的患者来说，二尖瓣置换术或许更胜一筹。
缺血性二尖瓣返流：修复瓣膜与置换瓣膜哪种手段更具优势？
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