NEJM：家人在场情况下对患者行CPR后果会如何？

当患者家属在场的情况对患者行CPR时患者家属所起到的作用及是否有效果还有待争议。

方式：

我们登记了570名患者的家属，这些患者都有过心脏骤停，又接受15家院前医疗急救服务中心实施的CPR。由系统随机分配这570名患者家属随机在15家院前医疗急救服务中心是否有机会观看患者接受医务工作者实施CPR，其中若家属有机会床旁观看患者接受CPR，则该组为实验组，若参照标准流程拒绝患者家属床旁观看，则该组为对照组。我们观察的主要结果是90天内存在创伤后应激障碍（即PTSD）相应临床表现的患者家属的比例，观察的次要指标包括在场家属出现焦虑抑郁症状的发生率、在急救复苏过程中家属在场对医疗工作压力的影响、对医疗救助团队而言能否增加工作人员的正能量及法医学索赔事件的发生率。

结果：

在实验组266名家属中有211位目击了CPR的过程（占79%），在对照组304名家属中有131位家属目击了CPR的过程（占43%）.在意向分析处理中分析得知，对照组家属创伤后应激障碍相关症状的发生率明显高于实验组（调整后的优势比为1.7,95%可信区间为1.2到2.5，P=0.004），且未床旁目击过患者接受CPR的家属创伤后应激障碍相关症状的发生率明显高于床旁目击CPR的患者家属（调整后优势比为1.6,95%可信区间为1.1到2.5，P=0.02）。相比目击过CPR的患者家属而言，未目击过CPR的患者家属更易出现焦虑抑郁表现。家属在场观看CPR的情况下并不能影响病人复活指证、病人存活率、医疗救助团队的精神紧张水平，也不会导致法医学的赔偿事件增多。

结论：

为心脏骤停患者做CPR的过程中，家属在场会对医务人员和患者家属的心理产生积极的结果，并且不会干预医疗工作的进行，也不会增加医疗救助团队的精神紧张水平和导致法医学的赔偿。由此看来，可以尝试有家属在场的情况下为心跳骤停患者进行CPR。

原文出处：

Patricia Jabre, M.D., Ph.D., Vanessa Belpomme, M.D., Elie Azoulay, M.D., Ph.D., Line Jacob, M.D., Lionel Bertrand, M.D., Frederic Lapostolle, M.D., Ph.D., Karim Tazarourte, M.D., Ph.D., Guillem Bouilleau, M.D., Virginie Pinaud, M.D., Claire Broche, M.D., Domitille Normand, M.S., Thierry Baubet, M.D., Ph.D., Agnes Ricard-Hibon, M.D., Ph.D., Jacques Istria, M.D., Alexandra Beltramini, M.D., Armelle Alheritiere, M.D., Nathalie Assez, M.D., Lionel Nace, M.D., Benoit Vivien, M.D., Ph.D., Laurent Turi, M.D., Stephane Launay, M.D., Michel Desmaizieres, M.D., Stephen W. Borron, M.D., Eric Vicaut, M.D., Ph.D., and Frederic Adnet, M.D., Ph.D.Family Presence during Cardiopulmonary Resuscitation.N Engl J Med 2013; 368:1008-1018March 14, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1203366