Crit Care：社区获得性肺炎患者糖皮质激素与不良结局之间存在时间依赖相关性！
2017-03-25 xing.T MedSci原创
在不同的糖皮质激素中，皮质醇表现出与CAP的死亡率相关性最高。而入院时更为明显的糖皮质激素应激反应与较高的短期不良结局相关，这些患者的长期结局是有利的。
下丘脑-垂体-肾上腺应激轴在社区获得性肺炎（CAP）中起着至关重要的作用，高水平皮质醇与疾病严重程度有关，并且皮质类固醇治疗导致早期恢复。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章。在本研究中研究人员的目标是比较不同的糖皮质激素，包括皮质醇、11脱氧皮质醇、考的松和皮质酮，以及它们与已知的CAP队列中患者的短期和长期不良结局之间相关性。
研究人员前瞻性地随访了285例来自于以往瑞士多中心试验的CAP患者，中位数随访时间为6.1年，并采用液相色谱-串联质谱法在入院时测量不同糖皮质激素的血清水平。研究人员采用调整后的Cox回归模型来研究入院激素水平与不同时间点全因死亡率之间的相关性。
30天后死亡率为5.3%，并在6年后增加到47.3%。入院时较高的皮质醇水平与30天后的不良预后相关（调整后的比值比为3.85，95%可信区间为1.10-13.49，P=0.035）。在长期（即），然而，入院时高皮质醇水平与更好生存率相关（3年后调整后的风险比为 0.53，95%可信区间为0.32-0.89，P=0.017 ；6年后调整后的风险比为0.57，95%可信区间为0.36-0.90，P=0.015）。相比于11脱氧皮质醇、考的松和皮质酮，皮质酮显示出与死亡率的相关性最高。
在不同的糖皮质激素中，皮质醇表现出与CAP的死亡率相关性最高。而入院时更为明显的糖皮质激素应激反应与较高的短期不良结局相关，这些患者的长期结局是有利的。
原始出处：
Manuela Nickler, et al. Time-dependent association of glucocorticoids with adverse outcome in community-acquired pneumonia: a 6-year prospective cohort study.Critical Care.2017. http://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1656-7
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