贫血、骨痛、蛋白尿，这些征兆提示血液科肿瘤？
2019-08-02 许珈 澎湃新闻
常感头晕是因为贫血？骨头酸痛就是骨质疏松？蛋白尿是因为肾脏功能减弱？你不会知道，这些看似毫无关联的症状，一旦同时出现，可能是因为一种血液病——多发性骨髓瘤。这种疾病并不罕见，在血液科常见的恶性肿瘤中，排名第二。在临床中，多发性骨髓瘤常被延误诊断，如何早期发现、正规治疗？作为血液系统三大恶性肿瘤之一，多发性骨髓瘤是一种由克隆性浆细胞异常增殖导致的恶性疾病，多发于老年人。上海交通大学医学院附属仁济医院
作为血液系统三大恶性肿瘤之一，多发性骨髓瘤是一种由克隆性浆细胞异常增殖导致的恶性疾病，多发于老年人。
上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任医师侯健教授在血液学高峰论坛中指出，在我国，多发性骨髓瘤年发病率约为十万分之一，认知度较低，误诊率较高，近三分之二的患者确诊时往往已处晚期，延误治疗时机，导致预后较差。
误诊率高，一方面是大众认识度低。另一方面，多发性骨髓瘤起病较慢且缺乏典型症状，很容易和其他科室的疾病混淆。有数据显示，约70%以上的患者在发病初期或者在疾病进展过程中会出现骨痛和骨折的现象，还有约50%的患者伴有肾脏损伤。
有的患者首先表现出骨痛的症状，他可能会先去看骨科、看中医，或者做推拿。有的甚至在推拿的过程中，又发生了骨折；还有的患者因为肾功能不全的症状去看肾脏科，而不是血液科，延误治疗。
侯健教授指出，这种延误短则一两个月，长则一两年，给疾病治疗带来了阻碍。除了要提高大众对疾病的认识，同时医务人员也要多了解相关疾病，这样在面对患者时，也能多一条思路。如果医生能够及时转诊，对于患者的治疗也是有很大好处的。
侯健教授建议，如果中老年人出现骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等症状，也应尽早到血液科就诊，通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病，以实现早诊早治、改善预后。
多发性骨髓瘤如何治疗
多发性骨髓瘤会造成患者反复骨折，令患者备受疼痛折磨，严重影响生活。究竟该如何治疗？
侯教授认为，虽然目前治疗手段不断发展，但多发性骨髓瘤仍是一种具有破坏性、易复发、无法治愈的罕见癌症，选择有助提高患者依从性的治疗方案，帮助患者实现规范化的长期治疗，持续加深缓解，改善生活质量，才是多发性骨髓瘤的治疗目的。
以往一般采用化疗，患者的依从性并不高。现在新型药物出现，也有了不同的治疗方案，有助于改善患者的生存状况。
淋巴瘤治疗难题
论坛中，血液科另一大高发肿瘤——淋巴瘤也被反复提及。淋巴瘤由于亚型多、复发率高，患者还面临治疗无效、无药可医、支付困难等重重问题。
2018年由国际淋巴瘤联盟、淋巴瘤之家合作发布的《全球及中国淋巴瘤患者生存现状对比报告》中，有2611名中国患者参与调研，从受访数据中可以看到，中国受访患者遇到与治疗相关障碍的频率远高于全球平均值。
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授介绍，淋巴瘤大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中霍奇金淋巴瘤治愈率可达到70%-80%，但仍有部分淋巴瘤患者会出现复发或难治性疾病，对医生是不小的挑战。
大约有30%的霍奇金淋巴瘤患者会出现复发或难治性疾病，40%-65%的间变性大细胞淋巴瘤患者出现复发性疾病，对于这类患者迫切需要更加有效的治疗药物。
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