咽异物感数年，竟是这个病惹的祸！
2018-11-08 ivy 医学之声
一中年妇女来到门诊，眼神焦虑中带着失望，诉8年前无明显诱因出现左侧咽异物感，偶有左侧咽痛，转头时咽痛及咽异物感明显，伴咳嗽，为干咳，偶有左侧耳痛。误以为扁桃体发炎的她自行服用各种感冒、抗生素等药物治疗，症状却丝毫未见改善。
病例分析：一中年妇女来到门诊，眼神焦虑中带着失望，诉8年前无明显诱因出现左侧咽异物感，偶有左侧咽痛，转头时咽痛及咽异物感明显，伴咳嗽，为干咳，偶有左侧耳痛。误以为扁桃体发炎的她自行服用各种感冒、抗生素等药物治疗，症状却丝毫未见改善。8年来，咽部异物感以及干咳一直困扰着她，曾行胸片、电子喉镜、胃镜均未见明显异常。而扁桃体却是I度大，未见明显脓点，利咽止咳药物以及各种中药都尝试过，咽部异物感依旧。她的症状曾被诊断为：慢性咽喉炎、癔病等等。于是，看完她所有检查报告，我怀着侥幸的心理给她开了茎突侧位片，报告出来后，我兴奋不已，因为这多年未解的咽异物感，竟就是这个病惹的祸——茎突过长综合征！
咽异物感是一个症状，并非一个独立的疾病。古人云：“梅核气，.......塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下”。
一、 目前，临床上，咽部异物感患者居多，最常见的原因有：
（1） 咽喉部的炎症、肿块、肿瘤及疤痕等，如各种咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石、咽角化症、悬雍垂过长，咽或喉部的良恶性肿瘤、会厌囊肿等。
（2） 邻近器官的疾病：如食管疾病：胃食管返流、食管运动功能障碍，憩息，早期恶性肿瘤等；颈部疾病：如亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退等；其他：鼻窦炎、牙病、原发性口腔干燥症、茎突过长、颈动脉炎、舌骨综合征等等。
（3） 远离器官的病变：各种原因引起的左心扩大、动脉瘤以及上腹部疾病（胃炎、十二指肠溃疡、胆石症、幽门梗阻、肿瘤等）都可引起咽部异物感。
（4） 全身原因：妇女更年期，重症肌无力，破伤风早期，严重缺铁性贫血等，都可因咽部受到长期慢性刺激，内分泌或自主神经功能紊乱而导致。
（5） 精神、神经因素：部分患者在精神创伤后疑自身咽喉部患有癔症，特别是咽部稍有不适，便四处寻医，以求查出“肿瘤”。
二、在导致咽部异物感的诸多病因中，茎突过长却是常常被忽略且隐蔽的原因之一。那么，何为茎突过长综合征呢？
是指茎突过长或 茎突伸向方位或形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经、或当头颈部转动或作吞咽、说话、发声等动作时，激惹、刺激、压迫邻居血管、神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈疼痛等症状，统称为茎突过长综合征。
三、茎突过长综合征有迹可寻，它有以下特点需要我们高度重视：
（1） 常为一侧咽痛：为刺痛、钝痛、胀痛等，多不剧烈，咽痛多发生于扁桃体窝区域，舌根部。吞咽或深呼吸、转头时疼痛可加重，可放射至同侧颈部或耳部，表现为牵涉性耳痛。
（2） 转头时咽异物感加重：很常见，多为一侧，如鱼刺感、牵拉感、异物附着感等，吞咽、说话、转头或夜间加重。
（3） 颈动脉压迫症状：过长的茎突可压迫并刺激颈动脉，出现疼痛不适，引起耳鸣、听力障碍、头晕、头痛、眼花、眼胀等，也可引起面部麻木等。
（4） 咳嗽与体位有关：过长的茎突在头前屈或转颈时刺激迷走神经，可引起剧烈的咳嗽，为干咳多见。
（5） 扁桃体窝指诊：在扁桃体窝偏后方的中下部位处触及坚硬条索状物或骨刺状物（茎突的末端），并可诱发原有的咽痛或咽异物感不适加重。
（6） 药物治疗无效，而手术切除过长的茎突后，咽异物感、咽痛等症状可明显缓解。
临床上，茎突过长综合征常常被患者及医生忽略。不少患者常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异物感症”。患者常常多次求医服药而不得根治。因此，凡是不明原因的咽异物感及咽痛、耳痛、头痛或颈部痛等症状，并且在扁桃体窝可触及坚硬条索状物或骨刺状物，都应考虑本征可能，茎突侧位片可进一步证实。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
