JAHA：基于人类白细胞抗原的心脏移植受者风险分层
2019-07-25 xiangting MedSci原创
HLA不匹配可用于危险分层，以加强移植后监测和治疗。
心脏移植不常规进行人类白细胞抗原（HLA）配型。新型同种异体移植灌注方法使得HLA配型变为可行。这项研究目的是重新分析HLA不匹配是否可用于风险分层，以改善心脏移植的结局。
研究人员分析了1987年至2013年接受心脏移植的34681名受者。使用HLAMatchmaker量化 HLAeplet不匹配，使用Cox回归分析移植物衰竭的时间。有4个不匹配HLA-DR/DQ 等位基因和>40个eplets受者出现移植物衰竭的调整后风险比（HR）分别为1.17（95％CI 1.07-1.28）和1.11（95％ CI 1.03-1.21）。研究发现受者年龄与HLA-DR/DQ 等位基因、eplet不匹配数量之间有明显的相互作用，调整后HR分别为1.78（95％CI，1.13-2.80）和1.82（95％CI，1 HR.23-2.70）。 两个交互作用的HR为0.99（95％CI，0.98-1.00）。移植物衰竭的风险在1年后更为明显，其中40岁以下有4个不匹配HLA-DR/DQ 等位基因和>40个eplets受者的调整 HR分别为1.51（95％CI 1.12-2.03）和1.32（95％CI 1.02-1.70）。群体反应性抗体>10％预致敏受者1年内移植物衰竭的调整后HR为1.27（95％CI 1.16-1.40），但之后没有移植物衰竭。HLA eplet不匹配与1年内和1年后移植物衰竭风险降低的群体反应性抗体无关，P（相互作用）=0.888和0.389。
HLA不匹配可用于危险分层，以加强移植后监测和治疗。
原始出处：
Johan Nilsson. Human Leukocyte Antigen‐Based Risk Stratification in Heart Transplant Recipients-Implications for Targeted Surveillance. JAHA. 24 July 2019.
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