广泛前壁侧壁ST段抬高型心梗伴右束支传导阻滞术后死亡
2024-03-11 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者突发胸痛1.5小时，救护车入院。
病例资料
患者突发胸痛1.5小时，救护车入院。
心电图如下：
导管室占台，尿激酶原50mg溶栓。
溶栓过程中患者出现心衰，给予多巴胺，去甲肾上腺素等稳定血压。
气管插管，床旁置入IABP。
与家属沟通后急诊上台。
冠脉造影
左前斜轻冒烟如上图。
足位，轻造影发现LM闭塞。
未进一步造影RCA。
治疗过程
送入2根导丝。
扩张。
轻冒烟如图，植入支架？择期？
纠结。讨论后决定植入支架。
2枚支架拉到LM，主要依靠影像定位。全程40ml左右造影剂。
术中用药：硝普钠200μg（冠脉给），去甲肾上腺素450μg（静脉给），肾上腺素200μg （冠脉给），艾司洛尔100mg。
术后12小时患者循环崩溃，血压不能维持，宣布死亡。
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