EUR HEART J：经导管主动脉瓣置换术中二尖瓣环状钙化伴重度主动脉瓣狭窄的患病率、特征和结局
2017-04-24 xiangting MedSci原创
准备接受TAVR的重度AS患者中一半有MAC。重度MAC与全因死亡率和心血管死亡率增加、TAVR之后的传导异常有关。
钙化主动脉瓣狭窄（AS）和二尖瓣环钙化（MAC）具有一定相似的病因和病理生理机制。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者术前CT成像经常会发现MAC，但对这些患者的预后影响尚未深入研究。这项研究旨在评估严重AS患者的MAC患病率，并评估MAC在TAVR期间和之后对这些患者的临床影响。
根据是否存在MAC及TAVR前CT扫描的严重程度，将接受TAVR的患者进行比较。共入组761例患者中，有49.3%有MAC，50.7%没有MAC。231例患者有轻度MAC（30.4%），72例（9.5%）有中度MAC，72例（9.5%）有重度MAC。伴或不伴MAC的患者三十天死亡率和主要并发症相似。在多变量生存分析中，重度MAC被发现是TAVR后全因死亡率的独立强预测指标（全因死亡率：危险比[HR] 1.95,95%置信区间[CI] 1.24-3.07，P= 0.004;心血管事件死亡率：HR 2.35,95%CI 1.19-4.66; P= 0.01）。重度MAC还被发现是TAVR后永久性起搏器植入的独立预测指标（OR 2.83,95%置信区间[CI] 1.08-7.47，P= 0.03）。
由此可见，准备接受TAVR的重度AS患者中一半有MAC。重度MAC与全因死亡率和心血管死亡率增加、TAVR之后的传导异常有关。未来应将重度MAC纳入TAVR危险分层模型之中。
原始出处：
Yigal Abramowitz, et al. Concomitant mitral annular calcification and severe aortic stenosis: prevalence, characteristics and outcome following transcatheter aortic valve replacement. EUR HEART J. 30 December 2016.
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