心脏外科手术是最常见的手术之一，在美国每年超过30万例冠脉搭桥手术（CABG）和瓣膜手术。许多心外科手术的患者，既往房颤病史会增加卒中的风险。在房颤患者中，左心耳血栓是心源性卒中的主要栓子来源，有时候外科手术中闭塞左心耳（occlusion of the left atrial appendage，LAAO）能够降低卒中的长期风险
中国脑卒中大会，暨第八届全国心脑血管病论坛2018年5月3~6日在北京召开。现任国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授、博士生导师、心律失常诊治中心主任张澍教授，就中国目前心房颤动（房颤）与卒中诊断和治疗的新进展情况发表专题报告。
血栓中DNA含量可能是一个准确的生物标志物，用于识别不明原因栓塞性AIS患者中的心源性卒中病例。
心源性卒中的治疗策略是什么？-第一个问题
2018年2月来自美国的Rakesh Khatri等在Neurocrit Care上发表了他们的研究结果，他们利用ALIAS试验的数据，分析了NIHSS >=15分的心源性卒中患者（n=189）采用高剂量白蛋白的疗效。
在卒中早期阶段，房颤相关急性缺血性卒中的复发缺血性卒中和脑出血的风险很高，包括出血转化。因为增加症状性颅内出血的风险，不推荐使用肝素。然而，如果使用阿司匹林治疗，房颤相关缺血性卒中2周内发生复发性缺血性卒中的几率为5%。临床上卒中后最常用的抗栓药物是阿司匹林，几天后或1-2周后当颅内出血的风险下降后开始给予口服抗凝剂治疗。但是，对于急性缺血性卒中，何时何人选择何种药物进行口服抗凝药物治疗尚不清
POPular PAUSE TAVI 试验表明，TAVI 患者持续口服抗凝治疗无获益且出血更多，建议中断抗凝。结果在 ESC 大会公布并发表，可能促使指南改变。
根据发表在《新英格兰医学杂志》上的新数据，当患者接受经导管主动脉瓣置换术 （TAVR） 时，暂停使用口服抗凝剂 （OAC） 治疗可能是有益的。
关于非心脏手术后POAF的临床病程及其与卒中、心肌梗死和心力衰竭风险的关系的文献有限。这些结果表明POAF是可预测的，并且与术后未接受抗凝治疗的患者术后缺血性卒中风险增加有关。
本文仅对本研究做部分文字翻译，更多内容建议阅读全文。
在这项针对颈动脉夹层患者的研究中，抗凝治疗在减少缺血性中风方面优于抗血小板治疗，但大出血风险较高。
在冠脉搭桥后的多个时间段内，POAF患者的并发症发生率较低。冠脉搭桥后POAF患者使用OAC与出血风险增加相关。
#心源性卒中#
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我觉得tia是1天后开始吧？
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#心源性#
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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👍
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