PE：儿童癫痫手术后会出现认知能力下降吗? 

癫痫手术是目前治疗耐药癫痫（DRE）的唯一方法。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，分析了患有耐药性癫痫（DRE）儿童和青少年癫痫手术后的认知发展状况。

回顾性研究2018年-2021年间因DRE在儿科癫痫手术项目中接受治疗的所有儿童和青少年。只有那些参与常规和标准化术后随访项目并提供认知数据的患者被纳入研究。根据结果，将患者术前和术后的认知功能水平分为正常（IQ≥85）、轻度认知功能障碍（IQ 70-84）、中度智力障碍（ID）（IQ 55-69）和重度智力障碍（IQ<55）。

该研究队列纳入53名患者，他们在癫痫发作时的中位年龄为1岁，DRE手术时的中位数年龄为7.62岁。最常见的手术是半球切开术28例（52.8%）。43例患者手术前进行了神经心理认知评估。大多数患者有中度认知功能障碍（32.6%，n=14），而16.3%（n=7）有严重ID，27.9%（n=12）患有轻度ID。

IQ/DQ与癫痫发作时的年龄显著相关（r=0.477，P=0.001）。使用VABS-II对27名患者的适应能力进行评估，结果低于预期，适应行为量表（ABC）的平均IQ为63.59±15.31（中位数：67，IQR：25）。患者在所有亚领域的结果均低于平均水平：沟通（65.07±16.23，中位数：67，IQR：21）、日常生活技能（68.48±17.74，中位数：73，IQR：30）和社会化（67.52±18.02，中位数：65，IQR：30）。目前，86.8%（n=46）的患者在20个月的中位观察期内没有癫痫发作（范围：1-51）。

使用与术前相同的智力测试对25名患者的认知结果进行评估，中位随访时间为14.1个月。在这些患者中，术后整体中位IQ/DQ略有下降（66-60）（WT，z=-0.835，P=0.404）。在14名接受半球切开术的患者中，当比较术前中位数61和术后中位数57.5（WT，z=-0.178，P=0.859）时，IQ/DQ没有显著下降。

研究没有发现癫痫手术后儿童的任何认知能力下降。智商的下降并不意味着认知能力下降。

原文出处：

Konstantin L. Makridis, Sebastian Hoyer, et al, Is There a Cognitive Decline in Pediatric Patients Following Epilepsy Surgery? Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.03.020.