Anesthesia & Analgesia ：基于压力记录分析的脉搏波分析法测定小儿心脏手术 患者的心输出量：一种以经食管多普勒超声心动图为 参考方法的比较研究

郭正纲  北京大学首钢医院医院麻醉科 翻译 / 审校

背景：心输出量（cardiac output，CO）是决定氧供的关键因素，但是在儿科患者中如何选择获取 CO 的最佳方法仍然具有挑战性。目前，基于 MostCareUp 系统的压力记录分析法（pressure recording analytical method，PRAM）是一种有创、无校准的脉搏波分析法，可用于测量 CO。因此，本研究的目的是比较在小儿患者中应用
PRAM（PRAM-CO；试验方法）和经食管多普勒超声心动图（transesophageal doppler echocardiography，TEE-CO；参考方法）同时测量的 CO。

方法：在此项前瞻、观察性研究中，课题组使用 PRAM 和 TEE 评估择期心脏手术患儿麻醉诱导后和手术结束后 2 个时间点的 CO。本研究纳入 2019 年 3 月至 2020 年 3 月在德国大学医学中心行择期心脏手术并进行动脉置管和 TEE监测的患儿。考虑到每个受试者的重复测量和百分比误差（percentage error，PE），课题组使用 Bland Altman分析比较 PRAM-CO 和 TEE-CO。

结 果： 在最终分析中， 本研究纳入30例患者的52对PRAM-CO和TEE-CO测量组。TEE-CO 平均值 ± 标准差为 2.15 ± 1.31 L/min（ 范 围 0.55 ~ 6.07 L/min），PRAM-CO 平均值 为 2.21 ± 1.38 L/min（ 范 围 0.55 ~5.90 L/min）。TEE-CO 和 PRAM-CO 之间差值的平均值为 − 0.06 ± 0.38 L/min，95% 一致性界限（limits ofagreement，LOA）为 0.69[95% 置信区间（confidence interval，CI），0.53 ~ 0.82 L/min] ~ − 0.80 L/min（95%CI，− 1.00 ~ − 0.57 L/min）。结局 PE 为 34%（95% CI，27% ~ 41%）。

结论：在心脏手术术前和术后血流动力学稳定的儿童中，当 PE < 45% 时，应用 PRAM-CO 与 TEE-CO 在临床上表现出可接受的一致性。